A Legionella Vizelet Antigén Teszt (LUAT) hatása a Legionella Pneumonia helyi epidemiológiájára és diagnosztikájára

A legionellózis egy környezeti eredetű, akut gram-negatív bakteriális légúti fertőzés, amelyet elsősorban a Legionella pneumophila faj, egy atipikus tüdőkórokozó, a mycoplasma és a chlamydia fajokhoz hasonlóan okoz. Potenciálisan minden Legionella spp. emberi megbetegedést okozhat, azonban a klinikai esetek többségét (92%) L. pneumophila okozza, és a domináns szerocsoport az 1. szerocsoport.

Világszerte a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek 1-5%-át Legionella spp. és kihívást jelent a közegészségügyi hatóságok számára. A Legionella Pneumonia előfordulása az Egyesült Államokban meghaladta a várakozásokat, és növekszik, évente legalább 13 000 eset fordul elő. Szingapúrban a Legionella spp. a kórházi közösségben szerzett tüdőgyulladás eseteinek 2-7%-áért felelős.

A Legionella pneumophilát egyre inkább elismerik, mint gyakori kórokozót, amely mind a közösségben szerzett, mind a kórházi tüdőgyulladást okozza, és amely jelentős morbiditásért és mortalitásért felelős. Ez az egyik leggyakoribb etiológia, amelyet akkor fedeztek fel, amikor a tüdőgyulladás elég súlyos ahhoz, hogy intenzív osztályra kerüljön. Valószínűleg a tüdőgyulladás súlyos formáját okozza, amely nagy valószínűséggel káros egészségügyi következményekkel jár, beleértve a gyors állapotromlást, a légzési elégtelenséget és az intenzív osztályra (ICU) való felvétel szükségességét.

Lehetetlen lesz klinikailag megkülönböztetni a légiós betegségben szenvedő betegeket a más típusú tüdőgyulladásban szenvedőktől. A diagnózis kulcsa a mikrobiológiai vizsgálat elvégzése, amikor a beteget magas kockázatú kategóriába sorolják. Kívánatos ezeknek a tüdőgyulladásoknak a gyors diagnosztizálása, mivel a késleltetett diagnózis és a megfelelő antibiotikumok bevezetése rossz eredménnyel jár.

A rutin klinikai gyakorlatban a legionellózist ritkán igazolják tenyésztéssel, míg a vizeletantigén kimutatása ma már általános. Az Egyesült Államokban és Európában az esetek kimutatási arányát forradalmasították a vizelet-antigénteszt használatával, 97, illetve 79 százalékos arányban. A vizelet antigénvizsgálatának érzékenysége 76% és 86% között van az 1-es szerocsoportú Legionella pneumonia eseteiben, és a specificitás megközelíti a 100%-ot.

Ebben a régióban ritkán végeznek vizelet-antigén-tesztet a klinikai tudatosság hiánya, a Legionella-fertőzés ritkaságáról alkotott vélemény, valamint a vizsgálat regionálisan nem elérhetősége miatt. Az antigenuria kimutatására szolgáló immunkromatográfiás (ICT) membránvizsgálat bevezetése forradalmasította az UAT alkalmazását a Legionella fertőzések diagnosztizálására. Az ICT-teszt hasonló az otthoni terhességi teszthez, és kereskedelmi forgalomban kapható. A teszt egyszerűen végrehajtható, és nem igényel speciális laboratóriumi felszerelést, az eredmények pedig 15 percen belül elérhetők. A kutatók ezt az újítást a tüdőgyulladás miatt kórházba került betegek tesztelésére kívánják használni, és meghatározni a Legionella fertőzés előfordulását helyi környezetben.