Trauman reititysalgoritmi pediatrialle (TRAP)
keskiviikko 8. joulukuuta 2021 päivittänyt: Wake Forest University Health Sciences
Traumaattinen vamma on johtava lasten kuolinsyy Yhdysvalloissa 44-vuotiaiden ja sitä nuorempien keskuudessa.
Lasten traumapotilaiden kuolleisuus on yleensä vähentynyt, kun niitä hoidetaan lasten traumakeskuksissa aikuisten keskuksissa tai muissa kuin korkea-asteen hoitolaitoksissa.
Kuitenkin lähes puolet Yhdysvaltojen lapsiväestöstä asuu yli 50 mailin päässä tason I tai II traumakeskuksesta.
Vaikka lentoambulansseja on helposti saatavilla monilla lainkäyttöalueilla, harvat ohjeet ja vähän näyttöä sanelevat niiden asianmukaisen käytön, erityisesti mitä tulee lasten traumoihin.
Aiemmat tutkimukset ovat ristiriitaisia loukkaantuneiden lasten helikopterin ensiapupalveluiden (EMS) kuolleisuushyödyistä.
Aiemmat yritykset kehittää asianmukaisia kenttälajittelukriteereitä ovat epäonnistuneet huonon herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi kriittisesti loukkaantuneen lapsen tunnistamisessa.
Nykyinen korkea ylitriage on erityisen huolestuttava nykypäivän kustannustietoisessa lääketieteellisessä yhteisössä.
Tämän tutkimustutkimuksen tavoitteena on luokitella sairaalaa edeltävä lasten trauma Pohjois-Carolinassa, selvittää, mitä etuja helikopterin EMS tarjoaa Pohjois-Carolinan traumajärjestelmässä, ja muotoilla parannettu seulontatyökalu ennen sairaalaa, jotta voidaan määrittää, mitkä potilaat ovat sopivia ehdokkaita. helikopteri EMS-kuljetus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
North Carolina Trauma Registry tunnistaa 0–18-vuotiaat lasten traumapotilaat, jotka saapuivat suoraan Pohjois-Carolinan tason 1 traumakeskuksiin kentältä loukkaantumisen jälkeen 1. tammikuuta 2013 ja lokakuussa 2017.
Analyysi on retrospektiivinen kohorttitutkimus aineiston luonteen mukaan. Lopullinen metodologia määritellään Institutional Review Boardin hyväksynnän ja tilastollisen tuen hankkimisen jälkeen Clinical and Translational Science Instituten kautta. Kliiniset ja ei-kliiniset tekijät tehdään ensin yhteenveto yksimuuttuja-analyysillä, jotta saadaan kuvaava yleiskatsaus tutkimuspopulaatiosta. Näitä tekijöitä ovat tapauspotilaiden määrä, demografiset tiedot, tapahtumapaikan osoite/paikka, vamman ajankohta, mukana oleva hätäkeskus, hätäkeskuksen soittoajat, kuljetusmekanismi, kuljetusaika, kuljetusetäisyys, vamman maantieteellinen alue, vamman mekanismi, vakavuus. pisteet, Glasgow Coma Score, elintoiminnot, vastaanottavan sairaalan nimi ja muut muuttujat. Vastaavasti interventioita ja tuloksia verrataan tutkimusryhmien välillä sellaisten tekijöiden perusteella, kuten ensiapuosaston oleskelun pituus, ensiapuosaston sijainti, aika leikkaussaliin, intubaatiotila saapuessa, verivalmisteiden antaminen, sairaalassaolopäivät, tehohoitopäivät yksikössä oleskelu, hengityskoneella vietetyt päivät, jos eläviä elimiä hankittiin post mortem, ja kuolleisuus tiettyinä ajankohtina. Tuloksia verrataan regressioanalyysin tai siihen liittyvien keinojen avulla.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Todellinen)
4801
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27057
- Wake Forest University School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
2 päivää - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Näytteenottomenetelmä
Todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Alle 16-vuotiaat potilaat, jotka saivat trauman ja kuljetettiin Pohjois-Carolinan traumakeskukseen
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 0–16-vuotiaat lasten traumauhrit, jotka on raportoitu Pohjois-Carolinan traumarekisteriin 1. tammikuuta 2013 ja lokakuun 2017 välisenä aikana Pohjois-Carolinan traumakeskuksessa.
Poissulkemiskriteerit:
- Interfacility-kuljetuspotilaat eivät ole mukana
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Lentolääketieteen kuljetus
Potilaat kuljetettiin traumakeskukseen helikopterilla
|
|
Maakuljetus
Potilaat kuljetettiin traumakeskukseen ambulanssilla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Eloonjääminen
Aikaikkuna: noin 1 kuukausi tai vähemmän
|
Potilaan selviytyminen
|
noin 1 kuukausi tai vähemmän
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Arfken CL, Shapiro MJ, Bessey PQ, Littenberg B. Effectiveness of helicopter versus ground ambulance services for interfacility transport. J Trauma. 1998 Oct;45(4):785-90. doi: 10.1097/00005373-199810000-00031.
- Baxt WG, Moody P. The impact of a rotorcraft aeromedical emergency care service on trauma mortality. JAMA. 1983 Jun 10;249(22):3047-51.
- Biewener A, Aschenbrenner U, Rammelt S, Grass R, Zwipp H. Impact of helicopter transport and hospital level on mortality of polytrauma patients. J Trauma. 2004 Jan;56(1):94-8. doi: 10.1097/01.TA.0000061883.92194.50.
- Bledsoe BE, Wesley AK, Eckstein M, Dunn TM, O'Keefe MF. Helicopter scene transport of trauma patients with nonlife-threatening injuries: a meta-analysis. J Trauma. 2006 Jun;60(6):1257-65; discussion 1265-6. doi: 10.1097/01.ta.0000196489.19928.c0.
- Chappell VL, Mileski WJ, Wolf SE, Gore DC. Impact of discontinuing a hospital-based air ambulance service on trauma patient outcomes. J Trauma. 2002 Mar;52(3):486-91. doi: 10.1097/00005373-200203000-00012.
- Englum BR, Rialon KL, Kim J, Shapiro ML, Scarborough JE, Rice HE, Adibe OO, Tracy ET. Current use and outcomes of helicopter transport in pediatric trauma: a review of 18,291 transports. J Pediatr Surg. 2017 Jan;52(1):140-144. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.10.030. Epub 2016 Oct 27.
- Floccare DJ, Stuhlmiller DF, Braithwaite SA, Thomas SH, Madden JF, Hankins DG, Dhindsa H, Millin MG. Appropriate and safe utilization of helicopter emergency medical services: a joint position statement with resource document. Prehosp Emerg Care. 2013 Oct-Dec;17(4):521-5. doi: 10.3109/10903127.2013.804139. Epub 2013 Jul 8.
- Lerner EB, Drendel AL, Cushman JT, Badawy M, Shah MN, Guse CE, Cooper A. Ability of the Physiologic Criteria of the Field Triage Guidelines to Identify Children Who Need the Resources of a Trauma Center. Prehosp Emerg Care. 2017 Mar-Apr;21(2):180-184. doi: 10.1080/10903127.2016.1233311. Epub 2016 Oct 6.
- Michailidou M, Goldstein SD, Salazar J, Aboagye J, Stewart D, Efron D, Abdullah F, Haut ER. Helicopter overtriage in pediatric trauma. J Pediatr Surg. 2014 Nov;49(11):1673-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.008. Epub 2014 Nov 6. Erratum In: J Pediatr Surg. 2015 Mar;50(3):499-503.
- Mitchell AD, Tallon JM, Sealy B. Air versus ground transport of major trauma patients to a tertiary trauma centre: a province-wide comparison using TRISS analysis. Can J Surg. 2007 Apr;50(2):129-33.
- Moront ML, Gotschall CS, Eichelberger MR. Helicopter transport of injured children: system effectiveness and triage criteria. J Pediatr Surg. 1996 Aug;31(8):1183-6; discussion 1187-8. doi: 10.1016/s0022-3468(96)90114-1.
- Potoka DA, Schall LC, Gardner MJ, Stafford PW, Peitzman AB, Ford HR. Impact of pediatric trauma centers on mortality in a statewide system. J Trauma. 2000 Aug;49(2):237-45. doi: 10.1097/00005373-200008000-00009.
- Sathya C, Alali AS, Wales PW, Scales DC, Karanicolas PJ, Burd RS, Nance ML, Xiong W, Nathens AB. Mortality Among Injured Children Treated at Different Trauma Center Types. JAMA Surg. 2015 Sep;150(9):874-81. doi: 10.1001/jamasurg.2015.1121.
- Stewart CL, Metzger RR, Pyle L, Darmofal J, Scaife E, Moulton SL. Helicopter versus ground emergency medical services for the transportation of traumatically injured children. J Pediatr Surg. 2015 Feb;50(2):347-52. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.040. Epub 2014 Oct 1.
- Sullivent EE, Faul M, Wald MM. Reduced mortality in injured adults transported by helicopter emergency medical services. Prehosp Emerg Care. 2011 Jul-Sep;15(3):295-302. doi: 10.3109/10903127.2011.569849. Epub 2011 Apr 27.
- Webman RB, Carter EA, Mittal S, Wang J, Sathya C, Nathens AB, Nance ML, Madigan D, Burd RS. Association Between Trauma Center Type and Mortality Among Injured Adolescent Patients. JAMA Pediatr. 2016 Aug 1;170(8):780-6. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0805.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 27. marraskuuta 2017
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 15. joulukuuta 2017
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 31. toukokuuta 2020
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 27. marraskuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 27. marraskuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Lauantai 2. joulukuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 10. joulukuuta 2021
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 8. joulukuuta 2021
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. joulukuuta 2021
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00047353
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Trauma
-
Arrowhead Regional Medical CenterValmisTrauma Vahinko | Trauma Blunt | Verisuonten traumaYhdysvallat
-
Humacyte, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiTrauma | Trauma Vahinko | Trauma, useita | Trauma BluntUkraina
-
University Hospital, AngersRekrytointi
-
Children's Hospital of PhiladelphiaRekrytointi
-
Chang, Steve S., M.D.Santa Barbara Cottage Hospital; Accumetrics, Inc.ValmisPään vamma Trauma TylsäYhdysvallat
-
Methodist Health SystemRekrytointi
-
Hospital de GranollersValmis
-
Karolinska InstitutetUniversity of StellenboschValmis
-
University Hospital, Strasbourg, FranceEi vielä rekrytointiaLievä pään trauma ja komplikaatioriski
-
Wonju Severance Christian HospitalNational Research Foundation of KoreaRekrytointiTrauma Vahinko | Trauma, useitaKorean tasavalta