Psykologisen terapian tehokkuuden arviointi skitsofreenisesta psykoosista kärsivillä potilailla (CBTSZ)

Psykoottiset häiriöt ja erityisesti skitsofrenia ovat vakavia psykiatrisia häiriöitä, joille on ominaista psykoottiset oireet (lähinnä hallusinaatiot ja harhaluulot), puheen, ajattelun ja käyttäytymisen epäjärjestys sekä negatiiviset oireet, kuten tylsistynyt affektiivisuus. Skitsofreniaa sairastavat ihmiset ovat kroonisesti vammaisia. Skitsofrenia on yksi ensimmäisistä vammaisuuden syistä maailmanlaajuisesti, ja siitä aiheutuu valtavia suoria ja välillisiä kustannuksia.

Psykoosilääkkeiden käyttöönotto mullisti skitsofreniapotilaiden hoidon ja hoidon; edelleen skitsofrenian hoidon kulmakivi. Vaikka uusia psykoosilääkkeitä esiteltiin, niillä on sama vaikutusmekanismi (dopamiini-D2-antagonismi). Tähän mennessä lähes kolmannes - puolet potilaista ei edelleenkään reagoi antipsykoottiseen hoitoon tai reagoi siihen huonosti; Lisäksi tämän tyyppisillä lääkkeillä ei täysin puututa joihinkin häiriön ydinoireisiin.

Farmakologisten hoitojen rinnalla skitsofrenian psykologisia interventioita on tutkittu jatkuvasti. Nykyisillä interventioilla oli biologisempi ymmärrys häiriöstä, ja ne omaksuivat diateesi-stressimallin oireiden ja kulun selittämiseen, ja niihin sisältyi sopeutuminen ja sopeutuminen opittujen ja harjoitettujen selviytymisstrategioiden avulla. Skitsofrenian psykologisia hoitoja on monia, vaikka kaikkia pidetään suunnilleen vastaavina, empiiriset tiedot osoittavat pieniä eroja tehokkuudessa; erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) tuottaa pieniä ja keskisuuria vaikutuksia psykofarmakologisen hoidon lisäksi.

Skitsofreenisesta psykoosista kärsiville potilaille on saatavilla useita manuaalisia psykologisia ryhmäinterventioita. Yksi niistä on "Integroitu psykologinen terapia skitsofreniapotilaille (IPT)", se kehitettiin ja otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä lähes 30 vuotta sitten. Siinä yhdistyvät neurokognitiiviset ja sosiaaliset kognitiiviset interventiot sosiaalisiin taitoihin ja ongelmanratkaisumenetelmiin, ja useat riippumattomat ryhmät ovat arvioineet sen laajasti sekä laitos- että avohoidossa, mikä osoittaa osallistujien yleistä paranemista.

Viimeisen vuosikymmenen aikana IPT:n kognitiivista osaa kehitettiin edelleen, ja "Integroitu neurokognitiivinen terapia skitsofreniapotilaille (INT)" oli tämän prosessin lopputulos, sillä erikoisuutena, että se suunniteltiin sopimaan avopotilaiden tarpeisiin. Vaikka IPT keskittyy pääasiassa käsittelyn nopeuden, huomion, päättelyn ja ongelmanratkaisun aloille sekä tunteisiin ja sosiaaliseen havaintoon; INT sitä vastoin kohdistuu kaikkiin 11 neuro- ja sosiaalis-kognitiiviseen MATRICS-alueeseen. Lisäksi INT käyttää tietokoneistettuja neurokognitiivisia harjoituksia palautukseen. Alkututkimukset näyttävät vahvistavan INT:n toteuttamiskelpoiseksi ja tehokkaaksi ryhmäterapiamenetelmäksi, joka voi parantaa toiminnallisia tuloksia skitsofreniapotilailla

Tutkijat suunnittelevat tutkimuskokeen arvioidakseen INT:n tehokkuutta ja toteutettavuutta skitsofreniapotilailla laitoshoidossa. Siksi suunnitellaan 8 viikkoa kestävä, satunnaistettu, kontrolloitu, arvioijasokkoutettu, kolmen rinnakkaisen käden tutkimus potilailla, joilla on diagnosoitu skitsofreeninen psykoosi. Perustason arvioinnin jälkeen potilaat jaetaan satunnaisesti joko IPT:hen, INT:hen tai kontrolliinterventioon.

Kaikki tutkimusinterventiot, eli: kokeellinen interventio, psykologinen kontrolliinterventio ja kontrollitila, tapahtuu samanaikaisesti kahdesti viikossa, jotta osallistujat eivät vaihtaisi tahattomasti ryhmää. Psykologisen kokeellisen ja kontrolliintervention terapeutit sekä kontrollitilassa mukana olevat kouluttajat eivät ole mukana tutkimukseen osallistuneiden rekrytoinnissa, arvioinnissa ja toimeksiannoissa. Tutkimusinterventiot pidetään ryhmäistunnoissa, joissa kussakin on 6-8 osallistujaa; aiomme toteuttaa viisi tällaista erää, kunnes saavutamme otoskokomme, joka on vähintään 30 osallistujaa kussakin interventiohaarassa.

Potilailla, joille tehdään psykologisia interventioita, tulee olla joitain edellytyksiä ja ehtoja, jotka tekevät heistä sopivia interventioon. tämä ei kuitenkaan ole täysin yhteensopiva osallistujien satunnaisen jakamisen kanssa. Satunnaistamisen avulla on mahdollista, että osallistujat eivät pysty selviytymään heille määrätystä hoidosta; Siksi potilaat voivat käytännönläheisesti vaihtaa toiseen hoitoryhmään. Vastaavasti kahden viikon kuluttua; potilaat arvioidaan uudelleen; uudelleenallokointia seurataan ennalta määriteltyjen kriteerien mukaisesti liiallisten tai alivaatimusten osalta.

Ryhmää vaihtavien osallistujien tulee suorittaa 8 viikon interventio toisessa määrätyssä ryhmässä. Viikon kaksi arviointia pidetään lähtötilanteena, ja seuraavat mittaukset kahdeksan viikkoa myöhemmin vastaavat niitä, jotka eivät vaihtaneet hoitoryhmää. Loppuanalyysiä varten ja satunnaistuksen säilyttämiseksi analysoidaan niiden tiedot, jotka eivät vaihtaneet hoitoryhmää, mutta vaihtavien ryhmien tiedot analysoidaan erikseen ITT-menetelmällä.