Allogeenisen HSCT:n fyysiset vammat

Hematologisten pahanlaatuisten kasvainten hoidot koostuvat kemoterapiasta, sädehoidosta, leikkauksesta, lääkehoidosta, tukihoidosta ja/tai hematopoieettisista kantasolusiirroista (HSCT), jotka aiheuttavat varhaisia ​​tai myöhäisiä haitallisia vaikutuksia kehon järjestelmiin, kudoksiin ja elimiin. Fyysistä kuntoutumista havaitaan myös potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, johtuen sellaisista syistä, kuten näiden syövänvastaisten hoitojen pitkäaikaisten neurotoksisten ja keuhkotoksisten vaikutusten, immobilisoinnin, lepoa ja intensiivisen harjoittelun välttämisen suositusten, ravitsemusongelmien, vaikean anemian ja trombosytopenian jne. vuoksi. Näistä syistä potilaat eivät välttämättä jatka normaalia fyysistä toimintaa, mikä aiheuttaa fyysisen suorituskyvyn heikkenemistä.

HSCT tarjoaa pidemmän eloonjäämisen standardihoidoilla potilaille, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, samalla kun se lisää HSCT:hen liittyvän toksisuuden, komplikaatioiden ja jopa kuolleisuuden riskiä. Infektoivia ja ei-tarttuvia keuhkokomplikaatioita esiintyy noin 60 %:lla HSCT:n saajista, ja tehohoitoyksikön tukea tarvitaan myös kolmasosalla vastaanottajista näistä syistä. Restriktiivinen keuhkosairaus ennen allogeenistä HSCT:tä liittyy varhaiseen hengitysvajaukseen, ei-relapse-kuolleisuuteen ja hengityslihasten heikkouteen transplantaation jälkeisellä kaudella. Siksi keuhkojen rajoittamista pidetään HSCT:n komplikaatioiden tai epäonnistumisen riskitekijänä. Lisäksi tiedetään, että keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokyky, joka on yleisin keuhkojen toimintakokeissa havaittu poikkeavuus, hengityslihasten voima ja toiminnallinen harjoittelukyky ovat heikentyneet suurimmalla osalla potilaista ennen HSCT:tä. Lihasten heikkouden ja alentuneen harjoituskapasiteetin lisäksi ennen HSCT:tä potilaat kokevat enemmän sekä sisään- ja uloshengityslihasten heikkenemistä että harjoituskapasiteettia HSCT:n jälkeen. Valitettavasti HSCT-saajien harjoituskyky ja perifeerinen lihasvoima ovat heikentyneet huolimatta säännöllisestä ja suunnitellusta harjoituksesta HSCT:n akuutin prosessin aikana. Vastaanottajat laskevat keskimäärin 48 m toiminnallista harjoittelua. Kuten kirjallisuudessa on osoitettu, rajoitetussa määrässä tutkimuksia on käytetty maksimaalisen harjoittelukapasiteetin arviointia modifioidulla inkrementaalisella sukkulakävelytestillä (ISWT) HSCT-potilailla ja vastaanottajilla. Toisaalta on raportoitu, että ISWT on luotettava testi, eikä sillä ole myöskään haittavaikutuksia tai sivuvaikutuksia HSCT-saajille näissä tutkimuksissa. Huolimatta siitä, että tämän testin käyttöön ei ole saatu negatiivista palautetta vastaanottajilla, mikään tutkimus ei osoittanut kattavasti HSCT:n vaikutusta maksimaaliseen harjoituskykyyn.

Keuhkojen toimintojen, hengityslihasten voiman ja maksimaalisen harjoittelukyvyn heikkenemistä on osoitettu rajoitetussa määrässä tutkimuksia. Lisäksi HSCT-saajien ja terveiden yksilöiden välillä ei ole verrattu keuhkojen toimintoja, hengityslihasten voimaa ja maksimaalista harjoituskapasiteettia. Siksi tutkijat pyrkivät vertaamaan edellä mainittuja tuloksia vastaanottajien ja terveiden yksilöiden välillä.