Fysiska funktionsnedsättningar i Allogeneic-HSCT

Behandlingar av hematologiska maligniteter består av kemoterapi, strålbehandling, kirurgi, medicinsk behandling, stödjande vård och/eller hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) som resulterar i tidiga eller sena negativa effekter på kroppssystem, vävnader och organ. Fysisk dekonditionering observeras också hos patienter med hematologiska maligniteter på grund av orsaker som neurotoxiska och pulmonella toxiska effekter av långvariga dessa anticancerbehandlingar, immobilisering, rekommendation att vila och undvika intensiv träning, näringsproblem, svår anemi och trombocytopeni etc. Av dessa skäl kan normala fysiska aktiviteter inte fortsätta av patienterna, vilket inducerar nedsatt fysisk prestationsförmåga.

HSCT ger längre överlevnad med standardbehandlingar för patienter med hematologiska maligniteter samtidigt som den ökar risken för HSCT-relaterad toxicitet, komplikationer och till och med dödlighet. Infektiösa och icke-infektiösa lungkomplikationer förekommer hos cirka 60 % av HSCT-mottagarna och intensivvårdsstöd krävs också hos en tredjedel av mottagarna av dessa skäl. Restriktiv lungsjukdom före allogen HSCT är relaterad till tidig andningssvikt, dödlighet utan återfall och andningsmuskelsvaghet under perioden efter transplantation. Därför anses lungrestriktion som en riskfaktor för komplikationer eller misslyckande av HSCT. Dessutom är det känt att kolmonoxiddiffunderande kapacitet i lungorna, vilket är den vanligaste abnormiteten som ses vid lungfunktionstest, andningsmuskelstyrka och funktionell träningskapacitet reduceras hos majoriteten av patienterna före HSCT. Förutom muskelsvaghet och minskad träningskapacitet före HSCT upplever patienterna mer minskning av både inandnings- och expiratoriska muskler och träningskapacitet efter HSCT. Tyvärr minskar träningskapaciteten och perifer muskelstyrka hos HSCT-mottagare trots att de gör regelbunden och planerad träning under den akuta HSCT-processen. Den genomsnittliga minskningen av mottagarnas funktionella träningskapacitet är 48 m. Som visas i litteraturen har ett begränsat antal studier använt utvärdering av maximal träningskapacitet med Modified-Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) hos HSCT-patienter och -mottagare. Å andra sidan har det rapporterats att ISWT är ett tillförlitligt test och inte heller har några negativa händelser eller biverkningar för HSCT-mottagare i dessa studier. Trots det faktum att det inte finns någon negativ feedback relaterad till användningen av detta test hos mottagarna, visade ingen studie heltäckande påverkan av HSCT på maximal träningskapacitet.

Nedsättningar av lungfunktioner, andningsmuskelstyrka och maximal träningskapacitet har visats i ett begränsat antal studier. Dessutom finns det ingen studie som jämförde lungfunktioner, andningsmuskelstyrka och maximal träningskapacitet mellan HSCT-mottagare och friska individer. Därför syftade utredarna till att jämföra ovannämnda resultat mellan mottagare och friska individer.