Deficiências Físicas em Alogênico-HSCT

Os tratamentos de neoplasias hematológicas consistem em quimioterapia, radioterapia, cirurgia, tratamento médico, cuidados de suporte e/ou transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT), que resulta em efeitos adversos precoces ou tardios nos sistemas, tecidos e órgãos do corpo. O descondicionamento físico também é observado em pacientes com neoplasias hematológicas devido a razões como efeitos neurotóxicos e tóxicos pulmonares de longo prazo desses tratamentos anticancerígenos, imobilização, recomendação de repouso e evitar exercícios intensos, problemas nutricionais, anemia grave e trombocitopenia etc. Por esses motivos, as atividades físicas normais podem não ser mantidas pelos pacientes, o que induz à diminuição do desempenho físico.

O HSCT proporciona uma sobrevida mais longa com tratamentos padrão para pacientes com neoplasias hematológicas enquanto aumenta o risco de toxicidade relacionada ao HSCT, complicações e até mesmo mortalidade. Complicações pulmonares infecciosas e não infecciosas ocorrem em cerca de 60% dos receptores de TCTH e o suporte da unidade de terapia intensiva também é necessário em um terço dos receptores por esses motivos. A doença pulmonar restritiva prévia ao TCTH alogênico está relacionada à insuficiência respiratória precoce, mortalidade não recidivante e fraqueza muscular respiratória no período pós-transplante. Portanto, a restrição pulmonar é considerada um fator de risco para complicações ou insucesso do TCTH. Além disso, sabe-se que a capacidade de difusão do monóxido de carbono dos pulmões, que é a anormalidade mais comum observada no teste de função pulmonar, a força muscular respiratória e a capacidade de exercício funcional são reduzidas na maioria dos pacientes antes do TCTH. Além da fraqueza muscular e diminuição da capacidade de exercício antes do HSCT, os pacientes apresentam maior redução nos músculos inspiratórios e expiratórios e na capacidade de exercício após o HSCT. Infelizmente, a capacidade de exercício e a força muscular periférica estão diminuídas em receptores de TCTH, apesar de fazer exercícios regulares e planejados durante o processo agudo de TCTH. A redução média na capacidade de exercício funcional dos receptores é de 48 m. Conforme mostrado na literatura, um número limitado de estudos utilizou a avaliação da capacidade máxima de exercício com o Modified-Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) em pacientes e receptores de TCTH. Por outro lado, foi relatado que o ISWT é um teste confiável e também não apresenta eventos adversos ou efeitos colaterais para receptores de TCTH nesses estudos. Apesar do fato de não haver feedback negativo relacionado ao uso desse teste em receptores, nenhum estudo demonstrou de forma abrangente a influência do HSCT na capacidade máxima de exercício.

Os prejuízos nas funções pulmonares, na força muscular respiratória e na capacidade máxima de exercício foram demonstrados em um número limitado de estudos. Além disso, não há estudo comparando funções pulmonares, força muscular respiratória e capacidade máxima de exercício entre receptores de TCTH e indivíduos saudáveis. Portanto, os investigadores tiveram como objetivo comparar os resultados acima mencionados entre receptores e indivíduos saudáveis.