Fyzická poškození v alogenní HSCT

Léčba hematologických malignit sestává z chemoterapie, radioterapie, chirurgie, lékařské léčby, podpůrné péče a/nebo transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT), která má za následek časné nebo pozdní nepříznivé účinky na tělesné systémy, tkáně a orgány. Fyzická dekondice je také pozorována u pacientů s hematologickými malignitami z důvodů, jako jsou neurotoxické a plicní toxické účinky dlouhodobé protinádorové léčby, imobilizace, doporučení odpočinku a vyhýbání se intenzivnímu cvičení, problémy s výživou, těžká anémie a trombocytopenie atd. Z těchto důvodů pacienti nemusí udržovat normální pohybové aktivity, což vede ke snížení fyzické výkonnosti.

HSCT poskytuje delší přežití se standardní léčbou pacientům s hematologickými malignitami a zároveň zvyšuje riziko toxicity, komplikací a dokonce mortality související s HSCT. Infekční a neinfekční plicní komplikace se vyskytují asi u 60 % příjemců HSCT a z těchto důvodů je u jedné třetiny příjemců také nutná podpora na jednotce intenzivní péče. Restrikční plicní onemocnění před alogenní HSCT souvisí s časným respiračním selháním, mortalitou bez relapsu a slabostí dýchacích svalů v období po transplantaci. Proto je plicní restrikce považována za rizikový faktor komplikací nebo selhání HSCT. Navíc je známo, že difuzní kapacita plic pro oxid uhelnatý, což je nejčastější abnormalita pozorovaná při testu funkce plic, síla dýchacích svalů a kapacita funkčního cvičení, jsou u většiny pacientů před HSCT sníženy. Kromě svalové slabosti a snížené cvičební kapacity před HSCT dochází u pacientů k většímu snížení nádechových a výdechových svalů a cvičební kapacity po HSCT. Bohužel cvičební kapacita a síla periferních svalů jsou u příjemců HSCT sníženy navzdory pravidelnému a plánovanému cvičení během akutního procesu HSCT. Průměrné snížení funkční zátěžové kapacity příjemců je 48 m. Jak je uvedeno v literatuře, omezený počet studií použil hodnocení maximální cvičební kapacity pomocí modifikovaného přírůstkového testu chůze (ISWT) u pacientů a příjemců HSCT. Na druhé straně bylo hlášeno, že ISWT je spolehlivý test a nemá žádné nežádoucí účinky nebo vedlejší účinky pro příjemce HSCT v těchto studiích. Navzdory skutečnosti, že neexistuje negativní zpětná vazba týkající se použití tohoto testu u příjemců, žádná studie komplexně neprokázala vliv HSCT na maximální zátěžovou kapacitu.

V omezeném počtu studií byly prokázány poruchy plicních funkcí, síly dýchacích svalů a maximální zátěžové kapacity. Navíc neexistuje žádná studie porovnávající plicní funkce, sílu dýchacích svalů a maximální cvičební kapacitu mezi příjemci HSCT a zdravými jedinci. Výzkumníci se proto zaměřili na porovnání výše uvedených výsledků mezi příjemci a zdravými jedinci.