Upośledzenia fizyczne w allogenicznym-HSCT

Leczenie nowotworów hematologicznych obejmuje chemioterapię, radioterapię, chirurgię, leczenie medyczne, leczenie podtrzymujące i/lub przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT), co skutkuje wczesnymi lub późnymi działaniami niepożądanymi na układy organizmu, tkanki i narządy. Dekondycjonowanie fizyczne obserwuje się również u pacjentów z nowotworami hematologicznymi z powodów takich jak neurotoksyczne i płucne skutki długotrwałego leczenia przeciwnowotworowego, unieruchomienie, zalecenie odpoczynku i unikania intensywnych ćwiczeń, problemy z odżywianiem, ciężka anemia i małopłytkowość itp. Z tych powodów pacjenci mogą nie być w stanie kontynuować normalnej aktywności fizycznej, co prowadzi do obniżenia wydolności fizycznej.

HSCT zapewnia dłuższe przeżycie przy standardowym leczeniu pacjentów z nowotworami hematologicznymi, jednocześnie zwiększając ryzyko toksyczności, powikłań, a nawet śmiertelności związanej z HSCT. Zakaźne i niezakaźne powikłania płucne występują u około 60% biorców HSCT, a wsparcie oddziału intensywnej terapii jest również wymagane u jednej trzeciej biorców z tych powodów. Restrykcyjna choroba płuc przed allogenicznym HSCT jest związana z wczesną niewydolnością oddechową, śmiertelnością bez nawrotu i osłabieniem mięśni oddechowych w okresie po przeszczepie. Dlatego restrykcja płucna jest uważana za czynnik ryzyka powikłań lub niepowodzenia HSCT. Ponadto wiadomo, że zdolność dyfuzyjna tlenku węgla w płucach, która jest najczęstszą nieprawidłowością obserwowaną w próbach czynnościowych płuc, sile mięśni oddechowych i wydolności wysiłkowej, jest obniżona u większości pacjentów przed HSCT. Oprócz osłabienia mięśni i zmniejszonej wydolności wysiłkowej przed HSCT, pacjenci doświadczają większego zmniejszenia zarówno mięśni wdechowych, jak i wydechowych oraz wydolności wysiłkowej po HSCT. Niestety, wydolność wysiłkowa i siła mięśni obwodowych są obniżone u biorców HSCT, pomimo wykonywania regularnych i zaplanowanych ćwiczeń w ostrym przebiegu HSCT. Średnia redukcja wydolności funkcjonalnej biorców wynosi 48 m. Jak wykazano w piśmiennictwie, w ograniczonej liczbie badań wykorzystano ocenę maksymalnej wydolności wysiłkowej za pomocą testu ISWT (Modified-Incremental Shuttle Walk Test) u pacjentów i biorców HSCT. Z drugiej strony doniesiono, że ISWT jest wiarygodnym testem i również w tych badaniach nie ma działań niepożądanych ani skutków ubocznych dla biorców HSCT. Pomimo braku negatywnych opinii dotyczących stosowania tego testu u biorców, żadne badanie nie wykazało kompleksowo wpływu HSCT na maksymalną wydolność wysiłkową.

W ograniczonej liczbie badań wykazano upośledzenie funkcji płuc, siły mięśni oddechowych i maksymalnej wydolności wysiłkowej. Ponadto nie ma badań porównujących funkcje płuc, siłę mięśni oddechowych i maksymalną wydolność wysiłkową między biorcami HSCT a osobami zdrowymi. Dlatego badacze dążyli do porównania wspomnianych wyników między biorcami i osobami zdrowymi.