Deficiencias físicas en alogénico-HSCT

Los tratamientos de neoplasias malignas hematológicas consisten en quimioterapia, radioterapia, cirugía, tratamiento médico, atención de apoyo y/o trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) que produce efectos adversos tempranos o tardíos en los sistemas, tejidos y órganos del cuerpo. El desacondicionamiento físico también se observa en pacientes con neoplasias hematológicas por razones como los efectos neurotóxicos y tóxicos pulmonares de estos tratamientos anticancerígenos a largo plazo, inmovilización, recomendación de reposo y evitar el ejercicio intenso, problemas de nutrición, anemia severa y trombocitopenia, etc. Por estas razones, es posible que los pacientes no mantengan las actividades físicas normales, lo que induce una disminución del rendimiento físico.

El HSCT proporciona una supervivencia más prolongada con tratamientos estándar para pacientes con neoplasias malignas hematológicas, mientras que aumenta el riesgo de toxicidad, complicaciones e incluso mortalidad relacionadas con el HSCT. Las complicaciones pulmonares infecciosas y no infecciosas ocurren en alrededor del 60% de los receptores de HSCT y también se requiere apoyo en la unidad de cuidados intensivos en un tercio de los receptores por estas razones. La enfermedad pulmonar restrictiva previa al TCMH alogénico se relaciona con insuficiencia respiratoria temprana, mortalidad sin recaídas y debilidad de los músculos respiratorios en el período posterior al trasplante. Por lo tanto, la restricción pulmonar se considera un factor de riesgo de complicaciones o fracaso del TCMH. Además, se sabe que la capacidad de difusión de monóxido de carbono de los pulmones, que es la anomalía más común observada en las pruebas de función pulmonar, la fuerza de los músculos respiratorios y la capacidad de ejercicio funcional, se reducen en la mayoría de los pacientes antes del HSCT. Además de la debilidad muscular y la disminución de la capacidad de ejercicio antes del HSCT, los pacientes experimentan una mayor reducción de los músculos inspiratorios y espiratorios y de la capacidad de ejercicio después del HSCT. Desafortunadamente, la capacidad de ejercicio y la fuerza muscular periférica disminuyen en los receptores de HSCT a pesar de hacer ejercicio regular y planificado durante el proceso agudo de HSCT. La reducción media de la capacidad de ejercicio funcional de los receptores es de 48 m. Como se muestra en la literatura, un número limitado de estudios ha utilizado la evaluación de la capacidad de ejercicio máxima con la prueba de marcha en lanzadera incremental modificada (ISWT) en pacientes y receptores de HSCT. Por otro lado, se ha informado que ISWT es una prueba confiable y tampoco tiene eventos adversos o efectos secundarios para los receptores de HSCT en estos estudios. A pesar de que no hay comentarios negativos relacionados con el uso de esta prueba en los receptores, ningún estudio demostró de manera integral la influencia del HSCT en la capacidad de ejercicio máxima.

Se han demostrado deficiencias en las funciones pulmonares, la fuerza de los músculos respiratorios y la capacidad máxima de ejercicio en un número limitado de estudios. Además, no hay ningún estudio que compare las funciones pulmonares, la fuerza de los músculos respiratorios y la capacidad máxima de ejercicio entre los receptores de TCMH y los individuos sanos. Por lo tanto, los investigadores intentaron comparar los resultados antes mencionados entre los receptores y los individuos sanos.