Lichamelijke beperkingen bij allogene HSCT

Behandelingen van hematologische maligniteiten bestaan ​​uit chemotherapie, radiotherapie, chirurgie, medische behandeling, ondersteunende zorg en/of hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) die vroege of late nadelige effecten op lichaamssystemen, weefsels en organen tot gevolg heeft. Lichamelijke deconditionering wordt ook waargenomen bij patiënten met hematologische maligniteiten vanwege redenen zoals neurotoxische en pulmonale toxische effecten van deze antikankerbehandelingen op lange termijn, immobilisatie, aanbeveling om te rusten en het vermijden van intense lichaamsbeweging, voedingsproblemen, ernstige bloedarmoede en trombocytopenie enz. Om deze redenen kunnen normale fysieke activiteiten door patiënten niet worden volgehouden, wat leidt tot verminderde fysieke prestaties.

De HSCT zorgt voor een langere overleving met standaardbehandelingen voor patiënten met hematologische maligniteiten, terwijl het risico op HSCT-gerelateerde toxiciteit, complicaties en zelfs mortaliteit toeneemt. Infectieuze en niet-infectieuze longcomplicaties komen voor bij ongeveer 60% van de HSCT-ontvangers en om deze redenen is bij een derde van de ontvangers ook ondersteuning op de intensive care vereist. Restrictieve longziekte voorafgaand aan allogene HSCT is gerelateerd aan vroege respiratoire insufficiëntie, non-recidive mortaliteit en zwakte van de ademhalingsspieren in de periode na transplantatie. Daarom wordt longrestrictie beschouwd als een risicofactor voor complicaties of falen van HSCT. Bovendien is bekend dat het diffusievermogen van koolmonoxide van de longen, de meest voorkomende afwijking die wordt gezien bij longfunctietesten, de ademhalingsspierkracht en het functionele inspanningsvermogen bij de meeste patiënten vóór HSCT zijn verminderd. Naast spierzwakte en verminderde inspanningscapaciteit voorafgaand aan HSCT, ervaren patiënten meer vermindering van zowel inspiratoire als expiratoire spieren en inspanningscapaciteit na HSCT. Helaas zijn de inspanningscapaciteit en perifere spierkracht verminderd bij HSCT-ontvangers, ondanks regelmatige en geplande oefeningen tijdens het acute proces van HSCT. De gemiddelde vermindering van het functionele inspanningsvermogen van ontvangers is 48 m. Zoals aangetoond in de literatuur, heeft een beperkt aantal onderzoeken gebruik gemaakt van evaluatie van de maximale inspanningscapaciteit met Modified-Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) bij HSCT-patiënten en ontvangers. Aan de andere kant is gemeld dat ISWT een betrouwbare test is en ook in deze onderzoeken geen bijwerkingen of bijwerkingen heeft voor HSCT-ontvangers. Ondanks het feit dat er geen negatieve feedback is met betrekking tot het gebruik van deze test bij ontvangers, heeft geen enkele studie de invloed van HSCT op de maximale inspanningscapaciteit volledig aangetoond.

In een beperkt aantal onderzoeken zijn stoornissen in longfuncties, ademhalingsspierkracht en maximale inspanningscapaciteit aangetoond. Bovendien is er geen studie waarin longfuncties, ademhalingsspierkracht en maximale inspanningscapaciteit werden vergeleken tussen HSCT-ontvangers en gezonde individuen. Daarom probeerden onderzoekers de bovengenoemde uitkomsten tussen ontvangers en gezonde individuen te vergelijken.