Физические нарушения при аллогенной ТГСК

Лечение гематологических злокачественных новообразований включает химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, поддерживающую терапию и/или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), что приводит к ранним или поздним неблагоприятным воздействиям на системы организма, ткани и органы. Физическая декондиция также наблюдается у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями по таким причинам, как нейротоксические и легочные токсические эффекты длительного лечения этими противоопухолевыми препаратами, иммобилизация, рекомендации отдыха и избегания интенсивных физических упражнений, проблемы с питанием, тяжелая анемия и тромбоцитопения и т. д. По этим причинам пациенты не могут поддерживать обычную физическую активность, что вызывает снижение физической работоспособности.

ТГСК обеспечивает более длительную выживаемость при стандартном лечении пациентов с онкогематологическими заболеваниями, в то же время увеличивая риск токсичности, осложнений и даже смертности, связанных с ТГСК. Инфекционные и неинфекционные легочные осложнения возникают примерно у 60% реципиентов ТГСК, и по этим причинам у одной трети реципиентов также требуется поддержка отделения интенсивной терапии. Рестриктивное заболевание легких до аллогенной ТГСК связано с ранней дыхательной недостаточностью, безрецидивной смертностью и слабостью дыхательной мускулатуры в посттрансплантационном периоде. Поэтому легочное ограничение рассматривается как фактор риска осложнений или неудачи ТГСК. Более того, известно, что диффузионная способность легких по окиси углерода, которая является наиболее частым отклонением, наблюдаемым при исследовании функции легких, сила дыхательных мышц и способность к функциональной нагрузке снижены у большинства пациентов до ТГСК. В дополнение к мышечной слабости и снижению толерантности к физической нагрузке до ТГСК, пациенты испытывают большее снижение как инспираторных, так и экспираторных мышц и толерантности к физической нагрузке после ТГСК. К сожалению, переносимость физической нагрузки и периферическая мышечная сила снижены у реципиентов ТГСК, несмотря на выполнение регулярных и плановых упражнений во время острого процесса ТГСК. Среднее снижение функциональной способности реципиентов составляет 48 м. Как показано в литературе, в ограниченном количестве исследований использовалась оценка максимальной переносимости физической нагрузки с помощью теста модифицированной инкрементной челночной ходьбы (ISWT) у пациентов и реципиентов ТГСК. С другой стороны, сообщалось, что ISWT является надежным тестом и в этих исследованиях также не имеет побочных эффектов или побочных эффектов для реципиентов HSCT. Несмотря на отсутствие отрицательных отзывов об использовании этого теста у реципиентов, ни одно исследование не продемонстрировало всесторонне влияние ТГСК на максимальную толерантность к физической нагрузке.

Нарушения легочной функции, силы дыхательных мышц и максимальной переносимости физических нагрузок были продемонстрированы в ограниченном количестве исследований. Кроме того, нет исследований, сравнивающих легочные функции, силу дыхательных мышц и максимальную толерантность к физическим нагрузкам между реципиентами ТГСК и здоровыми людьми. Поэтому исследователи стремились сравнить вышеупомянутые результаты между реципиентами и здоровыми людьми.