Fizikai károsodások allogén-HSCT-ben

A hematológiai rosszindulatú daganatok kezelése kemoterápiából, sugárterápiából, műtétből, orvosi kezelésből, szupportív kezelésből és/vagy hematopoietikus őssejt-transzplantációból (HSCT) áll, amely korai vagy késői káros hatásokat okoz a testrendszerekre, szövetekre és szervekre. Fizikai dekondicionálás figyelhető meg rosszindulatú hematológiai betegségekben szenvedő betegeknél is olyan okok miatt, mint a hosszú távú rákellenes kezelések neurotoxikus és tüdőtoxikus hatásai, immobilizáció, pihenés és az intenzív testmozgás kerülésének ajánlása, táplálkozási problémák, súlyos vérszegénység és thrombocytopenia stb. Ezen okok miatt előfordulhat, hogy a betegek nem folytatják a normál fizikai aktivitást, ami csökkenti a fizikai teljesítményt.

A HSCT hosszabb túlélést biztosít standard kezelésekkel a hematológiai rosszindulatú betegek számára, miközben növeli a HSCT-vel kapcsolatos toxicitás, szövődmények és még a halálozás kockázatát is. Fertőző és nem fertőző tüdőszövődmények a HSCT-ben részesülők körülbelül 60%-ánál fordulnak elő, és ezen okok miatt a recipiensek egyharmadánál intenzív osztályos támogatás is szükséges. Az allogén HSCT-t megelőző restriktív tüdőbetegség összefüggésben áll a korai légzési elégtelenséggel, a nem relapszus mortalitással és a légzőizom gyengeséggel a transzplantáció utáni időszakban. Ezért a pulmonalis restrikciót a HSCT szövődményei vagy sikertelensége kockázati tényezőjének tekintik. Ismert továbbá, hogy a tüdő szén-monoxid-diffundáló képessége, amely a tüdőfunkciós tesztben a leggyakoribb eltérés, a légzőizom ereje és a funkcionális terhelési kapacitás a betegek többségénél csökken a HSCT előtt. A HSCT előtti izomgyengeségen és a csökkent edzéskapacitáson túlmenően a betegek jobban csökkentik a belégzési és a kilégzési izmokat, valamint a HSCT utáni edzési kapacitást. Sajnos a HSCT akut folyamata során a rendszeres és tervezett testmozgás ellenére a HSCT-ben részesülőknél csökken a terhelési kapacitás és a perifériás izomerő. A recipiensek funkcionális gyakorlati kapacitásának átlagos csökkenése 48 m. Amint az irodalomból kiderül, korlátozott számú tanulmány alkalmazta a maximális terhelési kapacitás értékelését a módosított-növekményes ingajárati sétateszttel (ISWT) HSCT-betegeknél és -recipienseknél. Másrészt arról számoltak be, hogy az ISWT megbízható teszt, és ezekben a vizsgálatokban sem okoz mellékhatásokat vagy mellékhatásokat a HSCT-ben részesülők számára. Annak ellenére, hogy a recipienseknél nincs negatív visszajelzés a teszt használatával kapcsolatban, egyetlen tanulmány sem bizonyította átfogóan a HSCT hatását a maximális terhelési kapacitásra.

Korlátozott számú vizsgálatban kimutatták a tüdőfunkciók, a légzőizom-erő és a maximális edzéskapacitás károsodását. Ezenkívül nincs olyan tanulmány, amely összehasonlította volna a tüdőfunkciókat, a légzőizom-erőt és a maximális edzéskapacitást a HSCT-ben részesülők és az egészséges egyének között. Ezért a kutatók arra törekedtek, hogy összehasonlítsák a fent említett eredményeket a recipiensek és az egészséges egyének között.