Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Haploidenttinen allogeeninen perifeerinen verensiirto: tarkistuspisteen immuunisäätelijöiden ilmentymisen tutkiminen

perjantai 30. tammikuuta 2026 päivittänyt: Kenneth Meehan, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Haploidenttinen allogeeninen perifeerinen verensiirto: kliiniset kokeet ja laboratoriokorrelaatiot, jotka tutkivat tarkistuspisteen immuunisäätelijöiden ilmentymistä

Tutkimuskohteissa käytetään Johns Hopkinsin tavanomaista hoito-ohjelmaa, jossa käytetään luovuttajan perifeerisen veren kantasoluja luuytimen sijaan. Kliiniset tulokset määritellään samalla kun keskitytään immuunijärjestelmän palauttamiseen keskittyen immuunijärjestelmän tarkistuspisteen säätelijöihin liittyvän haploidenttisen kantasolusiirron jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotamme kliinistä tutkimusta kliinisten päätepisteiden määrittämiseksi, mukaan lukien istutus, 100 päivän eloonjääminen ja yhden vuoden eloonjääminen (tavoite #1). Luonnehdimme immuunijärjestelmän tarkistuspistesäätelijöiden esiintyvyyttä, esiintyvyyttä ja toimintaa potilaiden veressä ja luuytimessä transplantaation jälkeen (tavoite 2). Korreloimme nämä laboratoriotulokset kliinisten tulosten ja GVHD:n esiintyvyyden kanssa. Tutkimustavoitteena on, että niillä potilailla, joilla on GVHD ja jotka tarvitsevat hoitoa, määritämme tarkistuspisteen säätelijän ilmentymisen taajuuden/ilmentymisen ja korreloimme nämä tulokset potilaan vasteen kanssa GVHD-hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

21

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center, Norris Cotton Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä: alle 75 vuotta
  • Potilaan on saatava siirtoon hoitavan lääkärin hyväksyntä. Tämä sisältää heidän siirtoa edeltävän käsittelynsä loppuun Dartmouth-Hitchcock Medical Centerin (DHMC) vakiotoimintamenettelyn (SOP) ohjeiden mukaisesti (DHMC SOP - Allogeenisen vastaanottajan siirtoa edeltävä arviointi (liite).
  • Potilaalla on oltava sairaus (lueteltu alla), jonka hoitovastetta hoitava elinsiirtolääkäri uskoo hyötyvän allogeenisesta kantasolusiirrosta. Sairaudet sisältävät:
  • Akuutti leukemia - akuutti myelooinen leukemia, akuutti lymfosyyttinen leukemia
  • Krooninen leukemia - krooninen myelooinen leukemia, krooninen lymfosyyttinen leukemia
  • Myelodysplasia
  • Myeloproliferatiivinen häiriö
  • Myelofibroosi
  • Lymfooma - Non-Hodgkinin lymfooma tai Hodgkinin tauti
  • Plasmasolusairaus, mukaan lukien myelooma, Waldenströmin makroglobulinemia
  • Luovuttajien saatavuus – potilaalla on oltava tunnistettu SUUNTAINEN haplo-identtinen luovuttaja
  • Ei ihmisen immuunikatovirusinfektiota tai aktiivista B- tai C-hepatiittia
  • Itäisen osuuskunnan onkologiaryhmän tulostilanne: 0-2
  • Ennustettu hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti (DLCO) on suurempi tai yhtä suuri kuin 40 %
  • Vasemman kammion ejektiofraktio on suurempi tai yhtä suuri kuin 40 %
  • Seerumin bilirubiini < 2x normaalin yläraja; transaminaasit < 3x normaalit elinsiirron aikana
  • Ei aktiivista tai hallitsematonta infektiota
  • Naisilla negatiivinen raskaustesti, jos hänellä on kuukautiset
  • Ei suuria elinsiirron estäviä elinten toimintahäiriöitä
  • Ei näyttöä aktiivisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka rajoittaisi potilaan eloonjäämisen alle 2 vuoteen. (Jos on kysyttävää, PI voi tehdä päätöksen).

Poissulkemiskriteerit:

  • Psyykkinen häiriö tai potilaan mielenterveyshäiriö, joka on niin vakava, että hoitoon sitoutuminen on epätodennäköistä ja tietoinen suostumus mahdotonta.
  • Suuri odotettu sairaus tai elimen vajaatoiminta, joka on ristiriidassa luuytimensiirron eloonjäämisen kanssa.
  • Aiempi tulenkestävä systeeminen infektio

LUOVUTTAJIEN Kelpoisuus

  • Ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) haplo-identtinen yhteensovitettu sukulainen.
  • Luovuttajan on oltava terve ja halukas toimimaan luovuttajana NMDP (National Marrow Donor Programme) -ohjeiden ja DHMC SOP - luovuttajan arvioinnin (Liite) mukaisesti.
  • Luovuttajalla ei saa olla merkittäviä rinnakkaissairauksia, jotka asettaisivat luovuttajan huomattavasti lisääntyneeseen riskiin
  • Luovuttajalla ei ole ikärajaa
  • Luovuttajan on allekirjoitettava tietoinen suostumus

LUOVUTTAJIEN POISKYTKEMINEN

  • Poissulkemiskriteerien osalta käytetään NMDP:n ohjeita (Liite). Lisäksi seuraavat lahjoittajat EIVÄT ole kelpoisia:
  • Raskaana oleva tai imettävä luovuttaja
  • HIV tai aktiivinen hep B tai C luovuttajassa
  • Luovuttaja ei kelpaa vastaanottamaan G-CSF:ää ja joutuisi afereesiin
  • Luovuttaja, jolla on psykiatrinen häiriö tai henkinen vajaatoiminta, joka tekee toimenpiteen noudattamisen epätodennäköiseksi ja tietoinen suostumus mahdotonta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Johns Hopkinsin hoito-ohjelma
Syklofosfamidi, fludarabiini, koko kehon säteilytys, immuunisuppressio, mukaan lukien takrolimuusi ja solusepti, granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) ja ääreisverensiirto
14,5 mg/kg 2 päivän ajan (päivät -6, -5) ja sitten 50 mg/kg kahden päivän ajan (päivät 3, 4)
30 mg/m2 päivittäin 5 päivän ajan
200 centigraya (cGy) yhdeksi päiväksi (päivä -1)
1 mg IV vuorokaudessa (tai vastaava oraalinen annos) säädettynä tasolle 5-15 ng/ml. Jos GVHD:stä ei ole näyttöä, lopeta takrolimuusi 180 päivään mennessä.
annos 15 mg/kg po kolme kertaa päivässä (maksimiannos 3 grammaa/vrk). Lopeta Cellcept 35. päivänä transplantaation jälkeen.
5 mcg/kg/d alkaen päivästä 5 ja jatka kunnes absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1000/mcL 3 päivää.
solun annostavoite: < 5 x 106 Hematopoieettisen esisolun antigeeni CD34+ solua/kg vastaanottajan painoa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien määrä, jotka selvisivät 100 päivää siirron jälkeen
Aikaikkuna: 100 päivää ääreisverensiirron jälkeen
Määrittele koehenkilöiden 100 päivän eloonjääminen
100 päivää ääreisverensiirron jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka selvisivät yhden vuoden siirrosta.
Aikaikkuna: Vuosi ääreisverensiirron jälkeen
Määrittele koehenkilöiden yhden vuoden eloonjääminen
Vuosi ääreisverensiirron jälkeen
Onnistuneen istuttamisen kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Postperifeerinen verensiirto
Määrittele koehenkilöiden lukumäärä, joilla on onnistunut istutus: Määritelty absoluuttiseksi neutrofiilimääräksi > 500/mm3 ja verihiutaleiksi > 20 000/mcl kolmena peräkkäisenä päivänä (laske ensimmäinen päivä siirteenä)
Postperifeerinen verensiirto
Niiden osallistujien määrä, jotka saavuttivat hoitovasteen 100 päivän jälkeen
Aikaikkuna: 100 päivää perifeerisen verensiirron jälkeen
Määritä vaste hoitoon 100 päivää perifeerisen verensiirron jälkeen. Jokaisen sairauden vasteiden osalta käytetään standardeja kansainvälisiä kriteerejä, jotka perustuvat CIBMTR:n (Kansainvälisen veren ja luuytimen siirtotutkimuskeskuksen) kriteereihin.
100 päivää perifeerisen verensiirron jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka saavuttivat hoitovasteen yhden vuoden aikana
Aikaikkuna: Vuosi perifeerisen verensiirron jälkeen
Määritä vaste hoitoon vuoden kuluttua perifeerisen verensiirron jälkeen. Jokaisen sairauden vasteiden osalta käytetään standardeja kansainvälisiä kriteerejä, jotka perustuvat CIBMTR:n (Kansainvälisen veren ja luuytimen siirtotutkimuskeskuksen) kriteereihin.
Vuosi perifeerisen verensiirron jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka kokivat tähän hoito-ohjelmaan liittyviä toksisuutta
Aikaikkuna: Postperifeerinen verensiirto
Määrittele henkilöt, jotka kokivat tähän hoito-ohjelmaan liittyviä toksisuutta
Postperifeerinen verensiirto
Niiden osallistujien määrä, joilla oli akuutti GVHD
Aikaikkuna: Postperifeerinen verensiirto
Määrittele kohteet, joilla oli akuutti GVHD
Postperifeerinen verensiirto
Niiden osallistujien määrä, joilla oli krooninen GVHD
Aikaikkuna: Postperifeerinen verensiirto
Määrittele henkilöt, joilla oli krooninen GVHD
Postperifeerinen verensiirto
Niiden osallistujien määrä, jotka kokivat luovuttaja-vastaanottajakimerismin siirron jälkeen päivinä 30, 60 ja 90.
Aikaikkuna: Päivät 30, 60 ja 90 perifeerisen verensiirron jälkeen
Määrittele koehenkilöt, jotka kokevat luovuttajan ja vastaanottajan kimerismia elinsiirron jälkeen päivinä 30, 60 ja 90. Kaikilta potilailta arvioitiin luovuttajan ja vastaanottajan kimerismi päivinä 30, 60 ja 90, mutta vain yksi potilas koki kimerismin. Tämän potilaan 90. päivä on raportoitu.
Päivät 30, 60 ja 90 perifeerisen verensiirron jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka kokivat hoitoon liittyvän kuolleisuuden ensimmäisten 100 päivän aikana
Aikaikkuna: 100 päivää perifeerisen verensiirron jälkeen
Määrittele henkilöt, jotka kokivat hoitoon liittyvää kuolleisuutta ensimmäisten 100 päivän aikana perifeerisen verensiirron jälkeen
100 päivää perifeerisen verensiirron jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Immuunivarmistuspisteen säätimet – Ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Immuunitarkistuspistesäätelijöiden (T-soluaktivaation V-domeenin Ig-suppressori, sytotoksinen T-lymfosyyteihin liittyvä proteiini 4 [CTLA], ohjelmoitu solukuolemaproteiini 1 [PD-1]) esiintyvyyden karakterisoimiseksi immuunijärjestelmän varhaisen palautumisen aikana allogeenisen taudin jälkeen kantasolusiirto.
Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen säätelijät - Esiintyminen
Aikaikkuna: Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Luonnehditaan immuunijärjestelmän tarkistuspisteen säätelijöiden (VISTA, CTLA-4, PD-1) esiintyvyyttä varhaisen immuunijärjestelmän palautumisen aikana allogeenisen kantasolusiirron jälkeen.
Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen säätimet - Toiminto
Aikaikkuna: Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Virtaussytometriaa käytetään immuunijärjestelmän tarkistuspistesäätelyaineiden (VISTA, CTLA-4, PD-1) toiminnan karakterisoimiseen allogeenisen kantasolusiirron jälkeisen immuunijärjestelmän varhaisen palautumisen aikana.
Päivät 30, 60 ja 90 siirron jälkeen
Myeloidista peräisin olevat suppressorisolut (MDSC:t) siirrännäisen vs. isäntätaudin (GVHD) -diagnoosin jälkeen - Checkpoint Regulator Expression
Aikaikkuna: Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
Niille potilaille, joilla on GVHD, tutkimusryhmä määrittelee tarkistuspisteen säätelijän ilmentymisen MDSC:issä
Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
MDSC:t GVHD-diagnoosin jälkeen – perifeerisen veren mononukleaariset solut
Aikaikkuna: Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
Niille potilaille, joilla on GVHD, tutkimusryhmä määrittelee perifeerisen veren mononukleaariset solut ja myeloidialajoukot.
Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
MDSC:t GVHD-diagnoosin jälkeen - Myeloidialajoukot virtaussytometriaa käyttämällä
Aikaikkuna: Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
Niille potilaille, joilla on GVHD, tutkimusryhmä määrittelee myeloidialajoukot.
Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
MDSC:t GVHD-diagnoosin jälkeen - Taajuus
Aikaikkuna: Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen
Niillä potilailla, joilla on GVHD, tutkimusryhmä määrittelee MDSC-taajuuden.
Elinsiirron jälkeen tutkimuksen päättymisen tai kuoleman jälkeen, arvioituna enintään 3 vuotta siirron jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kenneth Meehan, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 28. maaliskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 14. helmikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 17. lokakuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. tammikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 21. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 29. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 19. helmikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 30. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • D17170
  • NCI-2018-01157 (Muu tunniste: National Cancer Institute)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Syklofosfamidi

Tilaa