Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Haploidentikus allogén perifériás vérátültetés: Ellenőrzőpontok Az immunszabályozók expressziójának vizsgálata

2026. január 30. frissítette: Kenneth Meehan, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Haploidentikus allogén perifériás vérátültetés: klinikai vizsgálat és laboratóriumi összefüggések az ellenőrzőpontok immunszabályozói expressziójának vizsgálatával

A vizsgálati alanyoknál a szokásos Johns Hopkins-féle kezelési rendet fogják alkalmazni, a donor perifériás vérének őssejtjeit, nem pedig a csontvelőt. A klinikai eredményeket úgy határozzák meg, hogy az erőfeszítéseket az immunrendszer helyreállítására összpontosítják, összpontosítva az immunellenőrző pontok szabályozóira a kapcsolódó haploidentikus őssejt-transzplantáció után.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Klinikai vizsgálatot javasolunk a klinikai végpontok meghatározására, beleértve a beültetést, a 100 napos túlélést és az egyéves túlélést (1. célkitűzés). Jellemezni fogjuk az immunkontroll-szabályozók előfordulását, előfordulását és működését a betegek vérében és csontvelőjében transzplantációt követően (2. célkitűzés). Ezeket a laboratóriumi eredményeket összevetjük a klinikai eredményekkel és a GVHD előfordulásával. Feltáró célként a GVHD-t átélő és kezelést igénylő betegeknél meghatározzuk az ellenőrzőpont szabályozó expressziójának gyakoriságát/kifejezését, és ezeket az eredményeket korreláljuk a beteg GVHD terápiára adott válaszával.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

21

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center, Norris Cotton Cancer Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor: 75 év alatti
  • A beteget a transzplantációt kezelő orvosnak kell jóváhagynia. Ez magában foglalja a transzplantáció előtti munka elvégzését a Dartmouth-Hitchcock Medical Center (DHMC) szabványos működési eljárása (SOP) (DHMC SOP - Allogén recipiens transzplantáció előtti értékelése (Függelék)) szerint.
  • A betegnek olyan betegségben kell szenvednie (lásd alább), amelynél a kezelésre reagáló képességgel rendelkező kezelőorvos úgy véli, hogy az allogén őssejt-transzplantáció előnyös lesz. A betegségek közé tartozik:
  • Akut leukémia - Akut myeloid leukémia, akut limfocitás leukémia
  • Krónikus leukémia - Krónikus myeloid leukémia, krónikus limfocitás leukémia
  • Myelodysplasia
  • Mieloproliferatív rendellenesség
  • Mielofibrózis
  • Limfóma – Non-Hodgkin-limfóma vagy Hodgkin-kór
  • Plazmasejtes rendellenesség, beleértve a mielómát, a Waldenstrom-féle makroglobulinémiát
  • Donor elérhetősége – a páciensnek rendelkeznie kell egy azonosított RELÁLT haplo-azonos donorral
  • Nincs humán immunhiány vírus fertőzés vagy aktív hepatitis B vagy C
  • Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport teljesítmény státusza: 0-2
  • A szén-monoxid diffúziós kapacitása (DLCO) 40 %-nál nagyobb vagy azzal egyenlő
  • A bal kamra ejekciós frakciója nagyobb vagy egyenlő, mint 40%
  • A szérum bilirubin a normálérték felső határának kétszerese; transzaminázok a transzplantáció idején a normál érték háromszorosánál kisebbek
  • Nincs aktív vagy ellenőrizhetetlen fertőzés
  • Nőknél negatív terhességi teszt, ha menstruálnak
  • Nincs jelentős szervi diszfunkció, amely kizárná a transzplantációt
  • Nincs bizonyíték olyan aktív rosszindulatú daganatra, amely a beteg túlélését 2 évnél rövidebbre korlátozná. (Ha kérdés van, a PI dönthet).

Kizárási kritériumok:

  • Pszichiátriai rendellenesség vagy a beteg mentális hiányossága, amely elég súlyos ahhoz, hogy valószínűtlenné tegye a kezelés betartását, és lehetetlenné teszi a tájékozott beleegyezést.
  • Súlyos várható betegség vagy szervi elégtelenség, amely összeegyeztethetetlen a csontvelő-transzplantáció túlélésével.
  • Refrakter szisztémás fertőzés anamnézisében

ADOMÁNYOZÓI ​​JOGOSULTSÁG

  • Humán leukocita antigén (HLA) haplo-azonos illesztett rokon.
  • A donornak egészségesnek kell lennie, és hajlandónak kell lennie donorként szolgálni, a szabványos National Marrow Donor Program (NMDP) irányelvei és a DHMC SOP – Donor Evaluation (Függelék) alapján.
  • A donornak nem lehetnek olyan jelentős kísérőbetegségei, amelyek jelentősen megnövekedett kockázatnak tennék ki a donort
  • A donornak nincs korhatára
  • A tájékozott hozzájárulást az adományozónak alá kell írnia

ADOMÁNYOZÓKIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK

  • Az NMDP kizárási kritériumokra vonatkozó irányelveit alkalmazzuk (melléklet). Ezenkívül a következő adományozók NEM jogosultak:
  • Terhes vagy szoptató donor
  • HIV vagy aktív Hep B vagy C a donorban
  • A donor alkalmatlan a G-CSF befogadására és aferézisre
  • Olyan pszichiátriai vagy mentális rendellenességben szenvedő donor, amely valószínűtlenné teszi az eljárás betartását, és lehetetlen a tájékozott beleegyezés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: Johns Hopkins kondicionáló rendszere
Ciklofoszfamid, fludarabin, teljes test besugárzás, immunszuppresszió, beleértve a takrolimuszt és a cellceptet, a granulocita kolóniát stimuláló faktor (G-CSF) és perifériás vérátültetés
14,5 mg/kg 2 napig (-6., -5. nap), majd 50 mg/kg két napig (3., 4. nap)
30 mg/m2 naponta 5 napig
200 centigray (cGy) egy napra (-1. nap)
Napi 1 mg IV (vagy ennek megfelelő orális adag), 5 és 15 ng/ml közötti szint elérésére beállítva. Ha nincs bizonyíték a GVHD-re, hagyja abba a Tacrolimus-kezelést a 180. napig.
15 mg/ttkg po. naponta háromszor (maximális adag 3 gramm/nap). Állítsa le a Cellcept-et a transzplantációt követő 35. napon.
5 mcg/ttkg/nap az 5. naptól kezdve, és addig folytatjuk, amíg az abszolút neutrofilszám (ANC) > 1000/mcL 3 napig.
sejtdózis cél: < 5 x 106 hematopoietikus progenitor sejt antigén CD34+ sejt/kg recipiens tömeg

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők száma, akik túlélték a transzplantációt követő 100 napig
Időkeret: 100 nappal a perifériás vérátültetés után
Határozza meg az alanyok 100 napos túlélését
100 nappal a perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik a transzplantáció után egy évig túlélték.
Időkeret: Egy évvel a perifériás vérátültetés után
Határozza meg az alanyok egyéves túlélését
Egy évvel a perifériás vérátültetés után
A sikeres beültetést átélt résztvevők száma
Időkeret: Perifériás vérátültetés után
Határozza meg azoknak az alanyoknak a számát, akiknél sikeres volt a beültetés: Az abszolút neutrofilszám > 500/mm3 és a vérlemezkék > 20 000/mcl három egymást követő napon (az első napot a beültetésnek számítják)
Perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik 100 napon belül reagáltak a kezelésre
Időkeret: 100 nappal a perifériás vérátültetés után
Határozza meg a kezelésre adott választ 100 nappal a perifériás vérátültetés után. Az egyes betegségekre adott válaszreakciók standard nemzetközi kritériumait fogják használni, a CIBMTR (Nemzetközi Vér- és Velőtranszplantációs Kutatóközpont) kritériumai alapján.
100 nappal a perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik egy év alatt reagáltak a kezelésre
Időkeret: Egy évvel perifériás vérátültetés után
Határozza meg a kezelésre adott választ egy évvel a perifériás vérátültetés után. Az egyes betegségekre adott válaszreakciók standard nemzetközi kritériumait fogják használni, a CIBMTR (Nemzetközi Vér- és Velőtranszplantációs Kutatóközpont) kritériumai alapján.
Egy évvel perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik ezzel a kezelési renddel kapcsolatos toxicitást tapasztaltak
Időkeret: Perifériás vérátültetés után
Határozza meg azokat az alanyokat, akiknél toxicitás jelentkezett ezzel a kezelési renddel kapcsolatban
Perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akiknél előfordult az akut GVHD
Időkeret: Perifériás vérátültetés után
Határozza meg azokat az alanyokat, akiknél előfordult az akut GVHD
Perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akiknél előfordult krónikus GVHD
Időkeret: Perifériás vérátültetés után
Határozza meg azokat az alanyokat, akiknél előfordult krónikus GVHD
Perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik donor-recipiens kimérizmust tapasztaltak a transzplantációt követően a 30., 60. és 90. napon.
Időkeret: 30., 60. és 90. nap a perifériás vérátültetés után
Határozza meg azokat az alanyokat, akiknél a 30., 60. és 90. napon donor-recipiens kimérizmus tapasztalható a transzplantációt követően. A 30., 60. és 90. napon minden betegnél értékelték a donor-recipiens kimérizmust, de csak egy beteg tapasztalt kimérizmust. Ennél a betegnél a 90. napról számoltak be.
30., 60. és 90. nap a perifériás vérátültetés után
Azon résztvevők száma, akik kezeléssel összefüggő halálozást tapasztaltak az első 100 napon belül
Időkeret: 100 nappal a perifériás vérátültetés után
Határozza meg azokat az alanyokat, akiknél a kezeléssel összefüggő mortalitást észleltek a perifériás vérátültetést követő első 100 napon belül
100 nappal a perifériás vérátültetés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Immunellenőrző pontok szabályozói – Előfordulás
Időkeret: 30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Az immunkontroll-szabályozók (V-domén Ig T-sejt aktiváció szuppresszora, citotoxikus T-lymphocyte-asszociált protein 4 [CTLA], Programozott sejthalál fehérje 1 [PD-1]) előfordulásának jellemzésére az allogén eredetű korai immunregeneráció során. őssejt transzplantáció.
30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Immunellenőrző pontok szabályozói - Prevalencia
Időkeret: 30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Az immunkontroll szabályozók (VISTA, CTLA-4, PD-1) prevalenciájának jellemzése allogén őssejt-transzplantációt követő korai immunregeneráció során.
30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Immunellenőrző pont szabályozók - Funkció
Időkeret: 30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Áramlási citometriával jellemezzük az immunkontroll-szabályozók (VISTA, CTLA-4, PD-1) működését az allogén őssejt-transzplantációt követő korai immunregeneráció során.
30., 60. és 90. nap a transzplantáció után
Mieloid eredetű szupresszorsejtek (MDSC-k) a graft kontra gazdabetegség (GVHD) diagnózisa után – Checkpoint Regulator Expression
Időkeret: Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
Azoknál a betegeknél, akiknél GVHD-t tapasztalnak, a kutatócsoport meghatározza az ellenőrzőpont-szabályozó kifejezést az MDSC-ken.
Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
MDSC-k GVHD diagnózis után - Perifériás vér mononukleáris sejtek
Időkeret: Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
Azoknál a betegeknél, akiknél GVHD-t tapasztalnak, a vizsgálati csoport meghatározza a perifériás vér mononukleáris sejtjeit és mieloid alcsoportjait.
Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
MDSC-k GVHD diagnózis után – mieloid részhalmazok áramlási citometriával
Időkeret: Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
Azoknál a betegeknél, akiknél GVHD-t tapasztalnak, a vizsgálati csoport meghatározza a mieloid alcsoportokat.
Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
MDSC-k a GVHD diagnózisa után - Frekvencia
Időkeret: Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve
Azoknál a betegeknél, akiknél GVHD-t tapasztalnak, a vizsgálati csoport határozza meg az MDSC-k gyakoriságát.
Transzplantációt követően a vizsgálat befejeztével vagy halállal, a transzplantációt követő 3 évig értékelve

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kenneth Meehan, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. március 28.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2025. február 14.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. október 17.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. január 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. március 21.

Első közzététel (Tényleges)

2018. március 29.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. február 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. január 30.

Utolsó ellenőrzés

2026. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • D17170
  • NCI-2018-01157 (Egyéb azonosító: National Cancer Institute)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel