Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Haploidentyczny allogeniczny przeszczep krwi obwodowej: badanie ekspresji regulatorów odporności w punkcie kontrolnym

30 stycznia 2026 zaktualizowane przez: Kenneth Meehan, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Haploidentyczne allogeniczne przeszczepy krwi obwodowej: badania kliniczne i korelaty laboratoryjne Badanie ekspresji regulatorów odporności w punktach kontrolnych

U badanych pacjentów zostanie zastosowany standardowy schemat Johnsa Hopkinsa, z wykorzystaniem komórek macierzystych krwi obwodowej dawcy, a nie szpiku. Wyniki kliniczne zostaną określone, koncentrując wysiłki na rekonstytucji immunologicznej, koncentrując się na regulatorach punktów kontrolnych układu odpornościowego po powiązanym przeszczepie haploidentycznych komórek macierzystych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Proponujemy badanie kliniczne w celu określenia klinicznych punktów końcowych, w tym wszczepienia, 100-dniowego przeżycia i jednego roku przeżycia (Cel nr 1). Scharakteryzujemy częstość występowania, rozpowszechnienie i funkcję regulatorów immunologicznych punktów kontrolnych we krwi i szpiku kostnym pacjentów po przeszczepie (Cel nr 2). Skorelujemy te wyniki laboratoryjne z wynikami klinicznymi i częstością występowania GVHD. Jako cel eksploracyjny, u pacjentów doświadczających GVHD i wymagających leczenia, zdefiniujemy częstotliwość / ekspresję ekspresji regulatora punktu kontrolnego i skorelujemy te wyniki z odpowiedzią pacjenta na terapię GVHD.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

21

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center, Norris Cotton Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek: mniej niż 75 lat
  • Pacjent musi zostać zatwierdzony do przeszczepu przez lekarza prowadzącego przeszczep. Obejmuje to ukończenie ich badań przed przeszczepem, zgodnie z zaleceniami standardowej Standardowej procedury operacyjnej (SOP) Centrum Medycznego Dartmouth-Hitchcock (DHMC) (SPO DHMC — ocena allogenicznego biorcy przed przeszczepem (dodatek).
  • Pacjent musi cierpieć na chorobę (wymienioną poniżej) odpowiadającą na leczenie, co do której lekarz prowadzący przeszczep uważa, że ​​odniesie korzyść z allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych. Choroby obejmują:
  • Ostra białaczka - ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfocytowa
  • Przewlekła białaczka - przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka limfocytowa
  • Mielodysplazja
  • Zaburzenie mieloproliferacyjne
  • Zwłóknienie szpiku
  • Chłoniak - chłoniak nieziarniczy lub choroba Hodgkina
  • Zaburzenia komórek plazmatycznych, w tym szpiczak, makroglobulinemia Waldenstroma
  • Dostępność dawcy – pacjent musi mieć zidentyfikowanego POWIĄZANEGO haplo-identycznego dawcy
  • Brak zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności lub czynnego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C
  • Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group: 0-2
  • Przewidywana zdolność dyfuzyjna tlenku węgla (DLCO) większa lub równa 40%.
  • Frakcja wyrzutowa lewej komory większa lub równa 40%
  • Stężenie bilirubiny w surowicy < 2x górna granica normy; transaminazy < 3x normalne w momencie przeszczepu
  • Brak aktywnej lub niekontrolowanej infekcji
  • U kobiet negatywny test ciążowy, jeśli występują miesiączki
  • Brak poważnych dysfunkcji narządowych wykluczających przeszczep
  • Brak dowodów na aktywny nowotwór złośliwy, który ograniczyłby przeżycie pacjenta do mniej niż 2 lat. (Jeśli są jakieś pytania, PI może podjąć decyzję).

Kryteria wyłączenia:

  • Zaburzenie psychiczne lub upośledzenie umysłowe pacjenta na tyle poważne, że stosowanie się do leczenia jest mało prawdopodobne i uniemożliwiające świadomą zgodę.
  • Przewidywana poważna choroba lub niewydolność narządu uniemożliwiająca przeżycie po przeszczepie szpiku kostnego.
  • Historia opornej na leczenie infekcji ogólnoustrojowej

KWALIFIKOWALNOŚĆ DAWCY

  • Haplo-identyczny dopasowany antygen ludzkich leukocytów (HLA) spokrewniony.
  • Dawca musi być zdrowy i musi być chętny do bycia dawcą, w oparciu o standardowe wytyczne National Marrow Donor Program (NMDP) i DHMC SOP – Donor Evaluation (Załącznik)
  • Dawca nie może mieć żadnych istotnych chorób współistniejących, które narażałyby dawcę na znacznie zwiększone ryzyko
  • Dawca nie ma ograniczeń wiekowych
  • Świadoma zgoda musi być podpisana przez dawcę

KRYTERIA WYKLUCZENIA DAWCY

  • Zastosowane zostaną wytyczne NMDP dotyczące kryteriów wykluczenia (załącznik). Ponadto następujący darczyńcy NIE kwalifikują się:
  • Dawczyni w ciąży lub karmiąca piersią
  • HIV lub aktywna Hep B lub C u dawcy
  • Dawca niezdolny do otrzymania G-CSF i poddany aferezie
  • Dawca z zaburzeniem psychicznym lub upośledzeniem umysłowym, które sprawia, że ​​wykonanie zabiegu jest mało prawdopodobne, a świadoma zgoda niemożliwa

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Reżim kondycjonujący Johnsa Hopkinsa
Cyklofosfamid, fludarabina, napromienianie całego ciała, immunosupresja, w tym takrolimus i cellcept, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) i przeszczep krwi obwodowej
14,5 mg/kg przez 2 dni (dni -6, -5), a następnie 50 mg/kg przez dwa dni (dni 3, 4)
30 mg/m2 pc. dziennie przez 5 dni
200 centygrajów (cGy) przez jeden dzień (dzień -1)
1 mg dożylnie dziennie (lub odpowiednik doustny) dostosowany do osiągnięcia poziomu między 5 a 15 ng/ml. Jeśli nie ma dowodów na GVHD, należy przerwać stosowanie takrolimusu do 180. dnia.
dawka 15 mg/kg doustnie trzy razy dziennie (maksymalna dawka 3 gramy/dzień). Zatrzymaj Cellcept w dniu 35 po przeszczepie.
5 mcg/kg/d rozpoczynając od dnia 5 i kontynuuj aż do bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) > 1000/mcL przez 3 dni.
docelowa dawka komórkowa: < 5 x 106 antygen krwiotwórczych komórek progenitorowych komórki CD34+/kg masy ciała biorcy

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, którzy przeżyli 100 dni po przeszczepieniu
Ramy czasowe: 100 dni od daty przeszczepienia krwi obwodowej
Zdefiniuj 100-dniowe przeżycie pacjentów
100 dni od daty przeszczepienia krwi obwodowej
Liczba uczestników, którzy przeżyli rok po przeszczepieniu.
Ramy czasowe: Rok po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniuj jednoroczne przeżycie pacjentów
Rok po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, którzy przeszli pomyślne wszczepienie
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Określ liczbę pacjentów, u których wszczepienie zakończyło się sukcesem: Zdefiniowane jako bezwzględna liczba neutrofilów > 500/mm3 i płytek krwi > 20 000/mcl przez trzy kolejne dni (policz pierwszy dzień jako wszczepienie)
Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź na leczenie po 100 dniach
Ramy czasowe: 100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej
Określ odpowiedź na leczenie 100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej. Zastosowane zostaną standardowe międzynarodowe kryteria odpowiedzi dla każdej choroby w oparciu o kryteria CIBMTR (Centrum Międzynarodowych Badań nad Przeszczepem Krwi i Szpiku).
100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź na leczenie po roku
Ramy czasowe: Rok po przeszczepieniu krwi obwodowej
Określ odpowiedź na leczenie po roku od przeszczepienia krwi obwodowej. Zastosowane zostaną standardowe międzynarodowe kryteria odpowiedzi dla każdej choroby w oparciu o kryteria CIBMTR (Centrum Międzynarodowych Badań nad Przeszczepem Krwi i Szpiku).
Rok po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, u których wystąpiły działania toksyczne związane z tym schematem leczenia
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniować pacjentów, u których wystąpiły działania toksyczne związane z tym schematem leczenia
Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, u których wystąpiła ostra GVHD
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniuj osoby, u których występowała ostra GVHD
Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, u których występowała przewlekła GVHD
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniuj osoby, u których występowała przewlekła GVHD
Po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, u których wystąpił chimeryzm dawca-biorca po przeszczepie w dniach 30, 60 i 90.
Ramy czasowe: Dni 30, 60 i 90 po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniuj pacjentów, u których po przeszczepieniu w 30., 60. i 90. dniu występuje chimeryzm dawca-biorca. Wszystkich pacjentów oceniano pod kątem chimeryzmu dawca-biorca w dniach 30, 60 i 90, ale tylko u jednego pacjenta wystąpił chimeryzm. Podano dzień 90 dla tego pacjenta.
Dni 30, 60 i 90 po przeszczepieniu krwi obwodowej
Liczba uczestników, u których wystąpiła śmiertelność związana z leczeniem w ciągu pierwszych 100 dni
Ramy czasowe: 100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej
Zdefiniuj osoby, u których wystąpiła śmiertelność związana z leczeniem w ciągu pierwszych 100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej
100 dni po przeszczepieniu krwi obwodowej

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Regulatory immunologicznego punktu kontrolnego - Częstość występowania
Ramy czasowe: Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Aby scharakteryzować częstość występowania regulatorów immunologicznego punktu kontrolnego (supresor aktywacji limfocytów T w domenie V, cytotoksyczne białko związane z limfocytami T 4 [CTLA], białko programowanej śmierci komórkowej 1 [PD-1]) podczas wczesnej regeneracji odporności po allogenicznym przeszczep komórek macierzystych.
Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Regulatory immunologicznego punktu kontrolnego - rozpowszechnienie
Ramy czasowe: Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Scharakteryzowanie częstości występowania regulatorów immunologicznych punktów kontrolnych (VISTA, CTLA-4, PD-1) podczas wczesnej regeneracji odporności po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych.
Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Regulatory immunologicznego punktu kontrolnego - funkcja
Ramy czasowe: Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Cytometria przepływowa zostanie wykorzystana do scharakteryzowania funkcji regulatorów immunologicznego punktu kontrolnego (VISTA, CTLA-4, PD-1) podczas wczesnej regeneracji odporności po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych.
Dni 30, 60 i 90 po przeszczepie
Komórki supresorowe pochodzenia szpikowego (MDSC) po diagnozie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) - ekspresja regulatora punktu kontrolnego
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
U pacjentów cierpiących na GVHD zespół badawczy zdefiniuje ekspresję regulatora punktu kontrolnego na MDSC
Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
MDSC po rozpoznaniu GVHD – komórki jednojądrzaste krwi obwodowej
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
U pacjentów cierpiących na GVHD zespół badawczy zdefiniuje komórki jednojądrzaste krwi obwodowej i podzbiory mieloidalne.
Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
MDSC po diagnozie GVHD – podzbiory mieloidalne przy użyciu cytometrii przepływowej
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
U pacjentów cierpiących na GVHD zespół badawczy zdefiniuje podzbiory mieloidalne.
Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
MDSC po diagnozie GVHD – częstotliwość
Ramy czasowe: Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu
U pacjentów cierpiących na GVHD zespół badawczy określi częstość występowania MDSC.
Po przeszczepieniu do zakończenia badania lub śmierci, oceniane do 3 lat po przeszczepieniu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Kenneth Meehan, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 marca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

14 lutego 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

17 października 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 stycznia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 marca 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 marca 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • D17170
  • NCI-2018-01157 (Inny identyfikator: National Cancer Institute)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Chłoniak

Subskrybuj