Aivohalvauksen jälkeinen intensiivinen kuntoutus (PSR)

Huolimatta edistymisestä aivoverisuonisairauksien hoidossa akuutissa vaiheessa, aivohalvaus on edelleen katastrofaalinen tapahtuma, jolla on merkittäviä kansanterveydellisiä vaikutuksia. Akuutin jälkeistä intensiivistä kuntoutusta suositellaan potilaille, joilla on neurologisia puutteita, mutta standardoidut arviointiprotokollat ​​ovat välttämättömiä kuntoutuksen tehokkuuden arvioimiseksi ja toipumisen ennustetekijöiden varhaisessa tunnistamisessa. Tiettyjen hoitojen vasteen biomarkkereita etsimällä pyrittiin räätälöimään interventiota. Viimeaikaiset tutkimukset korostavat neurofysiologisten merkkiaineiden merkitystä aivohalvauksen jälkeisen epilepsian alkamisen ja ennusteen ennustajina. Myös geneettisellä substraatilla ja epigeneettisillä mekanismeilla on prognostinen rooli; jälkimmäistä voidaan muuttaa antamalla selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) -lääkkeitä, joita suurelta osin määrätään aivohalvauksen jälkeisen masennuksen ohjeiden mukaisesti, mikä vahvistaa näiden lääkkeiden neurotrofisen roolin, joka on oletettu monissa tutkimuksissa, mutta jota ei ole koskaan osoitettu in vivo ihmisillä. Erityiset fysioterapeuttiset interventiot näyttävät myös stimuloivan optimaalista toiminnallista palautumista ja aivojen neuroplastisuutta, erityisesti ne, jotka perustuvat intensiiviseen tehtävien toistamiseen, kuten robotiikka ja peiliterapia. Ottaen huomioon, että näiden interventioiden aktivoimat hermosolujen plastisuuden mekanismit ovat oletettavasti erilaisia, voidaan olettaa, että jokaiselle niistä on spesifisiä reaktion ennustajia.

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on tunnistaa kliiniset, instrumentaaliset ja geneettiset toiminnan toipumisen ennustajat sairaalapotilailla, jotka ovat intensiivisessä kuntoutuksessa aivohalvauksen jälkeen, arvioituna standardoidulla protokollalla. Toipuminen arvioidaan kotiutuksen yhteydessä ja seurannassa 6 kuukauden kuluttua.

Toissijaiset päätepisteet ovat:

• arvioida aivohalvauksen jälkeisen epilepsian kehittymistä varhaisten kliinisten kohtausten tai kuntoutuksen yhteydessä havaittujen elektroenkefalografisten (EEG) poikkeavuuksien perusteella;
• osoittavat in vivo neuroplastisuuden aktivoinnin serotoniinin takaisinoton estäjät;
• arvioida potilailla, joilla on yläraajojen hemiplegia/hemipareesi, joille suoritetaan peilihoitoa, robottikuntoutusta ja perinteistä fysioterapiaa, spesifisten tekijöiden läsnäolo, jotka ennustavat toiminnallista palautumista ja vastetta erilaisiin hoitoihin.