Mikroaaltoablaatio vs radiotaajuinen ablaatio monimutkaisten monokorionisten raskauksien hoidossa: RCT-tutkimus (MWAvsRFA)

Monimutkaiset raskaudet viittaavat joihinkin erityisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kaksois-kaksostransfuusiooireyhtymä (TTTS), kaksoisvaltimon käänteinen perfuusio (TRAP), selektiivinen kohdunsisäinen sikiön kasvurajoitus (sIUGR), kaksoisanemia-polysytemiasekvenssi (TAPS), yksi sikiökuolema tai rakenteelliset poikkeavuudet, jne. Monimutkaiset kaksoset liittyvät usein korkeaan perinataaliseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Vakavia komplisoituneita kaksosia voidaan hoitaa raskauden aikana sikiön vähentämisleikkauksella, mikä voi parantaa säilyneiden sikiöiden eloonjäämisastetta ja vähentää työkyvyttömyyttä. Hoitoon kuuluu mekaaninen napanuoran ligaatio tai lämpökoagulaatioobliteraatio, kuten bipolaarinen koagulaatio (BCC), radiotaajuinen ablaatio (RFA) ja laserkoagulaatio. Nykyään radiotaajuisen ablation vähentäminen on yleisin, mikä prosessoi korkeamman eloonjäämisasteen ja vähemmän äidin ja sikiön komplikaatioita muihin tapoihin verrattuna. Viimeisimmät kokemukset viittaavat siihen, että mikroaaltoablaatiota (MWA) on myös helppo käyttää ja että terapeuttinen vaikutus on samanlainen kuin RFA:lla, mutta vakuuttavia todisteita ei ole. Verrattuna radiotaajuiseen ablaatioon, MWA:lla on yksinkertaisen toiminnan ja ajan edut, ja se välttää kudosten hiiltymisen, kuivumisen ja jäähdytysvaikutuksen ongelmat. Sikiönvähennysleikkauksessa tärkein etu on se, että endoterminen vaikutus verisuonten lähellä on pienempi, mikä mahdollistaa mikroaaltofetation-vähennyksen suuremman ablaatioalueen ja korkeamman lämpövaikutuksen. Tässä tutkimuksessa verrataan mikroaaltoablaatio (MWA) ja radiotaajuusablaatio (RFA) -menetelmiä sikiön selektiiviseen vähentämiseen monisikiöisten monisikiöraskausten hoidossa.

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT), johon osallistui 60 potilasta, joille tehdään selektiivinen sikiön pienennys. Tämän tutkimuksen kohteina olivat kaikki raskaana olevat naiset ja heidän jälkeläisensä, joille tehtiin vähennysleikkaus Pekingin yliopiston kolmannessa sairaalassa, ja potilaat jaetaan satunnaisesti 1:1 eri interventioryhmiin rinnakkaissuunnittelulla. Tulosten arvioijat olivat sokeita. Keräämällä leikkausta, kliinisiä tietoja sekä äidin ja sikiön komplikaatioita viikon ja kuukauden kuluttua leikkauksesta, 42 päivää ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen, varmistaakseen MWA:n turvallisuuden ja tehokkuuden ja löytääkseen paremman hoitosuunnitelman monimutkaisiin monokorionisiin raskauksiin. tuloksena oli vastasyntyneiden eloonjäämisprosentti.