Ablazione a microonde vs ablazione a radiofrequenza nella gestione delle gravidanze monocoriali complicate: uno studio RCT (MWAvsRFA)

Le gravidanze complicate si riferiscono ad alcune complicanze speciali, tra cui la sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS), la perfusione arteriosa inversa gemellare (TRAP), la restrizione selettiva della crescita fetale intrauterina (sIUGR), la sequenza anemia-policitemia gemellare (TAPS), una morte fetale o anomalie strutturali, ecc. I gemelli complicati sono spesso associati a un'elevata morbilità e mortalità perinatali. I gemelli complicati gravi possono essere trattati con un intervento chirurgico di riduzione del feto durante la gravidanza, che può migliorare il tasso di sopravvivenza dei feti trattenuti e ridurre il tasso di disabilità. Le gestioni includono la legatura meccanica del cordone ombelicale o l'obliterazione della coagulazione termica, come la coagulazione bipolare (BCC), l'ablazione con radiofrequenza (RFA) e la coagulazione laser. Oggigiorno la riduzione dell'ablazione con radiofrequenza è la più comune, che elabora un tasso di sopravvivenza più elevato e meno materna e fetale complicanze rispetto ad altri metodi. L'esperienza più recente suggerisce che anche l'ablazione con microonde (MWA) è facile da usare e l'effetto terapeutico è simile alla RFA, ma non ci sono prove convincenti. Rispetto all'ablazione a radiofrequenza, la MWA presenta i vantaggi di un funzionamento e di un tempo semplici ed evita i problemi di carbonizzazione dei tessuti, asciugatura ed effetto dissipatore di calore. Per la chirurgia di riduzione della feto, il vantaggio principale è che l'effetto endotermico vicino ai vasi sanguigni è minore, il che consente alla riduzione della feto con microonde di avere un intervallo di ablazione più ampio e un effetto termico più elevato. Questo studio confronta i metodi di ablazione con microonde (MWA) e ablazione con radiofrequenza (RFA) per la riduzione fetale selettiva nel trattamento delle gestazioni multifetali complicate monocoriali (MC).

Questo è uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) su 60 pazienti sottoposti a riduzione fetale selettiva. I soggetti di questo studio erano tutte donne incinte e la loro prole sottoposte a intervento chirurgico di riduzione nel terzo ospedale dell'Università di Pechino, e i pazienti sono stati assegnati in modo casuale 1:1 a diversi gruppi di intervento in base a un disegno parallelo. I valutatori del risultato erano ciechi. Raccolta del loro intervento chirurgico, informazioni cliniche e complicanze materne e fetali a una settimana e un mese dopo l'intervento chirurgico, 42 giorni e 6 mesi dopo il parto, per verificare la sicurezza e l'efficacia del MWA e trovare un piano di trattamento migliore per le gravidanze monocoriali complicate. l'esito era il tasso di sopravvivenza neonatale.