Mikrowellenablation vs. Hochfrequenzablation bei der Behandlung komplizierter monochorialer Schwangerschaften: Eine RCT-Studie (MWAvsRFA)

Komplizierte Schwangerschaften beziehen sich auf einige besondere Komplikationen, darunter das Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS), die Twin Reverse Arterial Perfusion (TRAP), die selektive intrauterine fetale Wachstumsbeschränkung (sIUGR), die Zwillingsanämie-Polyzythämie-Sequenz (TAPS), den Tod eines Fötus oder strukturelle Anomalien. usw. Komplizierte Zwillinge sind häufig mit einer hohen perinatalen Morbidität und Mortalität verbunden. Schwer komplizierte Zwillinge können während der Schwangerschaft mit einer fetalen Verkleinerungsoperation behandelt werden, was die Überlebensrate zurückgehaltener Föten verbessern und die Invaliditätsrate senken kann. Die Behandlungsmethoden umfassen mechanische Nabelschnurligatur oder thermische Koagulationsverödung, wie z. B. bipolare Koagulation (BCC), Radiofrequenzablation (RFA) und Laserkoagulation. Heutzutage ist die Radiofrequenzablationsreduktion am häufigsten, was zu einer höheren Überlebensrate und weniger mütterlichen und fetalen Erkrankungen führt Komplikationen im Vergleich zu anderen Methoden. Neueste Erfahrungen deuten darauf hin, dass die Mikrowellenablation (MWA) ebenfalls einfach anzuwenden ist und die therapeutische Wirkung mit der RFA vergleichbar ist, es gibt jedoch keine überzeugenden Beweise. Im Vergleich zur Hochfrequenzablation bietet MWA die Vorteile einer einfachen Bedienung und Zeit und vermeidet die Probleme der Gewebekarbonisierung, des Austrocknens und des Wärmesenkeneffekts. Bei chirurgischen Eingriffen zur Fetationsreduktion besteht der Hauptvorteil darin, dass der endotherme Effekt in der Nähe der Blutgefäße geringer ist, wodurch die Mikrowellen-Fetationsreduktion einen größeren Ablationsbereich und einen höheren thermischen Effekt ermöglicht. Diese Studie vergleicht Methoden der Mikrowellenablation (MWA) und der Radiofrequenzablation (RFA) zur selektiven fetalen Reduktion bei der Behandlung komplizierter monochorialer (MC) Mehrlingsschwangerschaften.

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) mit 60 Patienten, die sich einer selektiven fetalen Reduktion unterziehen. Die Probanden dieser Studie waren alle schwangeren Frauen und ihre Nachkommen, die sich im dritten Krankenhaus der Universität Peking einer Verkleinerungsoperation unterzogen hatten, und die Patienten wurden durch paralleles Design 1:1 zufällig verschiedenen Interventionsgruppen zugeordnet. Die Ergebnisbeurteiler waren blind. Sammeln ihrer chirurgischen Daten, klinischer Informationen sowie mütterlicher und fetaler Komplikationen eine Woche und einen Monat nach der Operation, 42 Tage und 6 Monate nach der Entbindung, um die Sicherheit und Wirksamkeit von MWA zu überprüfen und einen besseren Behandlungsplan für komplizierte monochoriale Schwangerschaften zu finden. Die primäre Das Ergebnis war die Überlebensrate des Neugeborenen.