Ablação por Microondas vs Ablação por Radiofrequência no Tratamento de Gravidezes Monocoriônicas Complicadas: Um Estudo RCT (MWAvsRFA)

Gravidezes complicadas referem algumas complicações especiais, incluindo síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (TTTS), perfusão arterial reversa de gêmeos (TRAP), restrição seletiva de crescimento fetal intrauterino (sIUGR), sequência de anemia-policitemia de gêmeos (TAPS), morte fetal única ou anormalidades estruturais, etc. Gêmeos complicados são frequentemente associados a alta morbidade e mortalidade perinatal. Gêmeos gravemente complicados podem ser tratados com cirurgia de redução fetal durante a gravidez, o que pode melhorar a taxa de sobrevivência de fetos retidos e reduzir a taxa de incapacidade. As condutas incluem ligadura mecânica do cordão umbilical ou obliteração por coagulação térmica, como coagulação bipolar (BCC), ablação por radiofrequência (RFA) e coagulação a laser. complicações em comparação com outras formas. A experiência mais recente sugere que a ablação por microondas (MWA) também é fácil de ser usada e o efeito terapêutico é semelhante à RFA, mas não há evidências convincentes. Comparado com a ablação por radiofrequência, o MWA tem as vantagens de operação e tempo simples e evita os problemas de carbonização do tecido, secagem e efeito do dissipador de calor. Para a cirurgia de redução da fetação, a principal vantagem é que o efeito endotérmico próximo aos vasos sanguíneos é menor, o que permite que a redução da fetação por micro-ondas tenha uma faixa de ablação maior e um efeito térmico maior. Este estudo está comparando os métodos de Ablação por Microondas (MWA) e Ablação por Radiofrequência (RFA) para redução fetal seletiva no tratamento de gestações multifetais monocoriônicas (MC) complicadas.

Este é um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) de 60 pacientes submetidos à redução fetal seletiva. Os sujeitos deste estudo foram todas as mulheres grávidas e seus filhos que se submeteram à cirurgia de redução no terceiro hospital da Universidade de Pequim, e os pacientes são distribuídos aleatoriamente 1:1 para diferentes grupos de intervenção por design paralelo. Os avaliadores dos resultados eram cegos. Coletando suas cirurgias, informações clínicas e complicações maternas e fetais em uma semana e um mês após a cirurgia, 42 dias e 6 meses após o parto, para verificar a segurança e eficácia do MWA e encontrar um melhor plano de tratamento para gestações monocoriônicas complicadas. desfecho foi a taxa de sobrevida neonatal.