Ablación por microondas versus ablación por radiofrecuencia en el manejo de embarazos monocoriónicos complicados: un estudio RCT (MWAvsRFA)

Los embarazos complicados se refieren a algunas complicaciones especiales, que incluyen el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS), la perfusión arterial inversa gemelar (TRAP), la restricción selectiva del crecimiento fetal intrauterino (sIUGR), la secuencia de anemia-policitemia gemelar (TAPS), una muerte fetal o anomalías estructurales, etc. Los gemelos complicados a menudo se asocian con una alta morbilidad y mortalidad perinatal. Los gemelos con complicaciones graves se pueden tratar con cirugía de reducción fetal durante el embarazo, lo que puede mejorar la tasa de supervivencia de los fetos retenidos y reducir la tasa de discapacidad. Los manejos incluyen la ligadura mecánica del cordón umbilical o la obliteración por coagulación térmica, como la coagulación bipolar (BCC), la ablación por radiofrecuencia (RFA) y la coagulación con láser. complicaciones en comparación con otras formas. La experiencia más reciente sugiere que la ablación por microondas (MWA) también es fácil de usar y el efecto terapéutico es similar a la RFA, pero no hay evidencia convincente. En comparación con la ablación por radiofrecuencia, MWA tiene las ventajas de una operación y tiempo simples, y evita los problemas de carbonización de tejidos, secado y efecto disipador de calor. Para la cirugía de reducción del embarazo, la principal ventaja es que el efecto endotérmico cerca de los vasos sanguíneos es más pequeño, lo que permite que la reducción del embarazo por microondas tenga un mayor rango de ablación y un mayor efecto térmico. Este estudio compara los métodos de ablación por microondas (MWA) y ablación por radiofrecuencia (RFA) para la reducción fetal selectiva en el tratamiento de gestaciones multifetales monocoriónicas (MC) complicadas.

Este es un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) de 60 pacientes que se someten a una reducción fetal selectiva. Los sujetos de este estudio fueron todas las mujeres embarazadas y sus hijos que se sometieron a una cirugía de reducción en el tercer hospital de la Universidad de Beijing, y los pacientes se asignaron al azar 1:1 a diferentes grupos de intervención mediante un diseño paralelo. Los evaluadores de resultado estaban cegados. Recopilación de su cirugía, información clínica y complicaciones maternas y fetales a la semana y un mes después de la cirugía, 42 días y 6 meses después del parto, para verificar la seguridad y eficacia de MWA, y encontrar un mejor plan de tratamiento para embarazos monocoriónicos complicados. El primario el resultado fue la tasa de supervivencia neonatal.