Mikrobølgeablation vs radiofrekvensablation i håndteringen af ​​komplicerede monokorioniske graviditeter: En RCT-undersøgelse (MWAvsRFA)

Komplicerede graviditeter refererer til nogle specielle komplikationer, herunder tvilling til tvilling transfusionssyndrom (TTTS), tvilling omvendt arteriel perfusion (TRAP), selektiv intrauterin føtal vækstrestriktion (sIUGR), tvillinganæmi-polycytæmisekvens (TAPS), en fosterdød eller strukturelle abnormiteter, osv. Komplicerede tvillinger er ofte forbundet med høj perinatal morbiditet og dødelighed. Svært komplicerede tvillinger kan behandles med fosterreduktionskirurgi under graviditeten, hvilket kan forbedre overlevelsesraten for tilbageholdte fostre og reducere invaliditetsraten. Ledelsen omfatter mekanisk navlestrengsligering eller termisk koagulationsudslettelse, såsom bipolær koagulation (BCC), radiofrekvensablation (RFA) og laserkoagulation. I dag er radiofrekvensablationsreduktion den mest almindelige, hvilket bearbejder en højere overlevelsesrate og færre mødre og foster. komplikationer sammenlignet med andre måder. Seneste erfaringer tyder på, at mikrobølgeablation (MWA) også er let at bruge, og den terapeutiske effekt er ens med RFA, men der er ingen overbevisende beviser. Sammenlignet med radiofrekvensablation har MWA fordelene ved enkel betjening og tid og undgår problemerne med karbonisering af væv, tørring og kølepladeeffekt. For fetationsreduktionskirurgi er den største fordel, at den endoterme effekt nær blodkarrene er mindre, hvilket gør det muligt for mikrobølgefetationsreduktion at have et større ablationsområde og en højere termisk effekt. Denne undersøgelse sammenligner mikrobølgeablation (MWA) og radiofrekvensablation (RFA) metoder til selektiv fosterreduktion i behandlingen af ​​komplicerede monokorioniske (MC) multifetale svangerskaber.

Dette er et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med 60 patienter, som gennemgår selektiv fosterreduktion. Emnerne i denne undersøgelse var alle gravide kvinder og deres afkom, der gennemgik reduktionskirurgi på Beijing Universitets tredje hospital, og patienter tildeles tilfældigt 1:1 til forskellige interventionsgrupper ved parallelt design. Resultatevaluatorerne var blinde. Indsamling af deres operation, kliniske oplysninger og komplikationer til moder og foster en uge og en måned efter operationen, 42 dage og 6 måneder efter fødslen, for at verificere sikkerheden og effektiviteten af ​​MWA og finde en bedre behandlingsplan for komplicerede monokorioniske graviditeter. resultatet var neonatal overlevelsesrate.