Leikkauksensisäinen globaali pitkittäinen venymä ja globaali pituussuuntainen jännitysnopeus ennakoivat epäsuotuisan lopputuloksen pumpun päällä tehtävässä mitraalileikkauksessa (Mit-GO)

Matala sydämen minuuttitilavuusoireyhtymä (LCOS) on yleinen komplikaatio sydänkirurgiassa sen jälkeen, kun sydän- ja keuhkoputken ohitusleikkauksesta (CPB) on vieroitettu, ja siihen liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Sen nopea tunnistaminen ja hallinta voi lieventää LCOS:n vaikutusta lopputulokseen. Tähän mennessä ikääntymistä, pitkittynyttä CPB:tä, kiireellistä leikkausta ja vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) perusteella arvioitua vasemman kammion vajaatoimintaa pidetään yleisesti voimakkaina postoperatiivisen LCOS:n ennustajina. LVEF:llä on kuitenkin useita rajoituksia, kuten kuvanlaatu, käyttäjän kokemus, rajoitettu toistettavuus, havaintojen välinen ja sisäinen ristiriita ja kuormitus/tilavuus riippuvuus. Global Longitudinal Strain (GLS) automaattisella pilkkujäljityskaikukardiografialla (STE) voi voittaa useat LVEF-rajoitukset. Itse asiassa, vaikka LVEF havaitsee muutokset vasemman kammion kammion tilavuudessa, GLS heijastaa sydänlihaksen pitkittäistä muodonmuutosta, joka johtuu supistuksesta. Sydänlihaksen muodonmuutosnopeutta ajan mittaan (ilmaistuna 1/s) kutsutaan GLS-nopeudeksi. Global Longitudinal Strain, joka on arvioitu enimmäkseen transthoracic echokardiografiasta (TTE), on osoittanut pienempää havainnoiden välistä ja sisäistä vaihtelua, paremman toistettavuuden ja prognostisen arvon verrattuna LVEF:iin geneerisessä sydänpopulaatiossa. Lisäksi TTE:llä tehdyn GLS:n (GLS-TTE) tulokset eivät välttämättä muutu sydänkirurgiassa yleisanestesian (GA) ja ylipainehengityksen vaikutuksesta. Näin ollen nämä tekijät tulee ottaa huomioon, kun globaalia pitkittäistä rasitusta, joka on arvioitu transesofageaalisen kaikukardiografian (GLS-TEE) avulla, käytetään varhaisen lopputuloksen ennustajana. Amabili et ai. ovat osoittaneet, että GLS-TEE on parempi kuin LVEF LCOS:n ennustamisessa yleisessä sydänkirurgiapopulaatiossa. Samoin Sonny et ai. potilailla, joille tehdään aorttaläppäleikkaus stenoosin vuoksi, ovat raportoineet, että GLS-TEE- ja GLS-TEE-arvot ovat parempia kuin tavanomaiset kaikukardiografiset parametrit monimutkaisen kulun ennustamisessa. Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, joissa tutkittaisiin GLS-TEE:n ja GLS-TEE-taajuuden intraoperatiivisen arvioinnin roolia LCOS:n ennustajana mitraaliläpän leikkauksessa. Tässä asetuksessa LVEF ei ole luotettava sydämen toiminnan merkki, koska ejektiofraktio on systemaattisesti yliarvioitu. Lisäksi näillä potilailla on suuri postoperatiivisen sydämen toimintahäiriön ja LCOS:n riski mitraalileikkauksen jälkeisen jälkikuormituseron vuoksi. Edellä mainituista syistä suositellaan tehokkaampia ennustajia. Tässä tutkimuksessa yritämme täyttää aukon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis arvioida GLS-TEE:n, GLS-TEE Rate:n ja standardien kaikukardiografisten parametrien roolia LCOS:n ennustamisessa pumpun päällä tapahtuvassa mitraalileikkauksessa. Tällöin kullekin kaikukardiografiselle parametrille tarjotaan paras raja-arvo. Lopuksi GA:n vaikutuksen havaitsemiseksi verrataan GA:n induktion jälkeen laskettuja kaikukardiografisia parametreja ennen leikkausta kerättyihin parametreihin.

Puhelinseuranta suoritetaan 30 päivän ja 12 kuukauden kuluttua sydämen vajaatoiminnan aiheuttamasta kuolleisuudesta ja uudelleensairaalasta.