Intraoperativ Global Longitudinal Strain og Global Longitudinal Strain Rate som forudsigere for ugunstigt resultat i On-Pump Mitral Surgery (Mit-GO)

Low cardiac output syndrome (LCOS) er en almindelig komplikation ved hjertekirurgi efter fravænning fra kardiopulmonal bypass (CPB) forbundet med høj morbiditet og dødelighed. Dens hurtige anerkendelse og styring kan afbøde effekten af ​​LCOS på resultatet. Hidtil er fremskreden alder, forlænget CPB, akut kirurgi og nedsat venstre ventrikelfunktion vurderet ved venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) almindeligvis betragtet som stærke forudsigere for postoperativ LCOS. Ikke desto mindre har LVEF adskillige begrænsninger, herunder billedkvalitet, operatørerfaring, begrænset reproducerbarhed, inter- og intra-observatør uoverensstemmelse og belastning/volumenafhængighed. Global Longitudinal Strain (GLS) med automatiseret speckle-tracking ekkokardiografi (STE) kan overvinde flere af LVEF-begrænsningerne. Faktisk, mens LVEF detekterer ændringer i venstre ventrikelkammervolumen, afspejler GLS myokardial langsgående deformation på grund af kontraktion. Hastigheden af ​​myokardiedeformation over tid (udtrykt som 1/s) kaldes GLS Rate. Global Longitudinal Strain, for det meste evalueret fra transthorax ekkokardiografi (TTE), har vist lavere inter- og intra-observatørvariabilitet, en bedre reproducerbarhed og prognostisk værdi sammenlignet med LVEF i en generisk hjertepopulation. Derudover kan resultaterne af GLS med TTE (GLS-TTE) muligvis ikke ændres ved hjertekirurgi på grund af effekten af ​​generel anæstesi (GA) og overtryksventilation. Disse faktorer bør således overvejes, når den globale longitudinelle stamme, evalueret ud fra transesophageal ekkokardiografi (GLS-TEE) bruges som forudsigelse for tidligt resultat. Amabili et al. har vist, at GLS-TEE er bedre end LVEF til at forudsige LCOS i en generel hjertekirurgisk population. Tilsvarende Sonny et al. hos patienter, der gennemgår aortaklapkirurgi for stenose, har rapporteret, at en GLS-TEE- og GLS-TEE-rate er overlegne i forhold til standardekkokardiografiske parametre til at forudsige et kompliceret forløb. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der undersøger rollen af ​​intraoperativ evaluering af GLS-TEE og GLS-TEE Rate som prædiktorer for LCOS i mitralklapkirurgi. I denne indstilling er LVEF ikke en pålidelig markør for hjertefunktion på grund af en systematisk overvurdering af ejektionsfraktionen. Desuden har disse patienter høj risiko for postoperativ hjertedysfunktion og LCOS på grund af afterload mismatch efter mitralkirurgi. Af ovennævnte grunde anbefales mere effektive prædiktorer. I denne undersøgelse forsøger vi at udfylde hullet. Formålet med denne undersøgelse er således at vurdere rollen af ​​GLS-TEE, GLS-TEE Rate og standard ekkokardiografiske parametre i forudsigelse af LCOS i on-pump mitralkirurgi. Ved at gøre dette vil den bedste cut-off for hver ekkokardiografisk parameter blive givet. Til sidst for at detektere effekten af ​​GA, vil de ekkokardiografiske parametre beregnet efter induktion af GA blive sammenlignet med dem, der er indsamlet præoperativt.

Der vil blive foretaget en telefonisk opfølgning efter 30 dage og 12 måneder med undersøgelse af dødelighed og genindlæggelse på grund af hjertesvigt.