Strain Longitudinal Global Intraoperatório e Taxa de Strain Longitudinal Global como Preditores de Resultado Desfavorável em Cirurgia Mitral com CEC (Mit-GO)

A síndrome de baixo débito cardíaco (LCOS) é uma complicação comum em cirurgia cardíaca após o desmame da circulação extracorpórea (CEC) associada a alta morbimortalidade. Seu reconhecimento e gerenciamento imediatos podem mitigar o efeito do LCOS no resultado. Até o momento, idade avançada, CEC prolongada, cirurgia de urgência e função ventricular esquerda prejudicada avaliada pela fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) são comumente considerados fortes preditores de LCOS pós-operatório. No entanto, LVEF tem várias limitações, incluindo qualidade de imagem, experiência do operador, reprodutibilidade limitada, discrepância inter e intra-observador e dependência de carga/volume. O Global Longitudinal Strain (GLS), com ecocardiografia automatizada de rastreamento de manchas (STE), pode superar várias das limitações da LVEF. De fato, enquanto a FEVE detecta alterações no volume da câmara ventricular esquerda, o GLS reflete a deformação longitudinal do miocárdio devido à contração. A taxa de deformação miocárdica ao longo do tempo (expressa como 1/s) é chamada de taxa GLS. O Strain Longitudinal Global, avaliado principalmente a partir da ecocardiografia transtorácica (ETT), mostrou menor variabilidade inter e intraobservador, melhor reprodutibilidade e valor prognóstico em comparação com a FEVE em uma população cardíaca genérica. Além disso, os resultados do GLS com TTE (GLS-TTE) podem não ser alterados em cirurgia cardíaca devido ao efeito da anestesia geral (GA) e ventilação com pressão positiva. Assim, esses fatores devem ser considerados quando o strain longitudinal global, avaliado a partir da ecocardiografia transesofágica (GLS-ETE) for utilizado como preditor de desfecho precoce. Amabili et al. demonstraram que GLS-TEE é melhor do que LVEF na previsão de LCOS em uma população de cirurgia cardíaca geral. Da mesma forma Sonny et al. em pacientes submetidos a cirurgia de válvula aórtica para estenose relataram que uma frequência GLS-TEE e GLS-TEE são superiores aos parâmetros ecocardiográficos padrão na previsão de um curso complicado. Até onde sabemos, não há estudos que investiguem o papel da avaliação intraoperatória de GLS-TEE e GLS-TEE Rate como preditores de LCOS em cirurgia valvar mitral. Nesse cenário, a FEVE não é um marcador confiável da função cardíaca devido a uma superestimação sistemática da fração de ejeção. Além disso, esses pacientes apresentam alto risco de disfunção cardíaca pós-operatória e LCOS devido à incompatibilidade da pós-carga após a cirurgia mitral. Pelas razões mencionadas acima, preditores mais eficazes são defendidos. No presente estudo tentamos preencher a lacuna. Assim, o objetivo do presente estudo é avaliar o papel do GLS-TEE, GLS-TEE Frequência e parâmetros ecocardiográficos padrão na previsão de LCOS em cirurgia mitral com CEC. Assim, será fornecido o melhor ponto de corte para cada parâmetro ecocardiográfico. Finalmente, para detectar o efeito do AG, os parâmetros ecocardiográficos calculados após a indução do AG serão comparados com aqueles coletados no pré-operatório.

Um acompanhamento telefônico será realizado em 30 dias e 12 meses investigando mortalidade e reinternação por insuficiência cardíaca.