Интраоперационная глобальная продольная деформация и глобальная скорость продольной деформации как предикторы неблагоприятного исхода в хирургии митрального клапана с искусственным кровообращением (Mit-GO)

Синдром низкого сердечного выброса (СНС) — распространенное осложнение в кардиохирургии после отлучения от аппарата искусственного кровообращения (ИК), связанное с высокой заболеваемостью и смертностью. Его быстрое распознавание и лечение могут смягчить влияние LCOS на результат. На сегодняшний день пожилой возраст, длительное искусственное кровообращение, срочное хирургическое вмешательство и нарушение функции левого желудочка, оцениваемое по фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), обычно считаются сильными предикторами послеоперационного LCOS. Тем не менее, LVEF имеет несколько ограничений, включая качество изображения, опыт оператора, ограниченную воспроизводимость, расхождения между наблюдателями и внутри них и зависимость от нагрузки/объема. Глобальная продольная деформация (GLS) с автоматической эхокардиографией с отслеживанием спеклов (STE) может преодолеть некоторые ограничения ФВ ЛЖ. Фактически, в то время как ФВ ЛЖ обнаруживает изменения объема камеры левого желудочка, GLS отражает продольную деформацию миокарда вследствие сокращения. Скорость деформации миокарда с течением времени (выраженная в 1/с) называется скоростью GLS. Глобальная продольная деформация, в основном оцениваемая с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ), показала более низкую вариабельность между и внутри наблюдателя, лучшую воспроизводимость и прогностическую ценность по сравнению с ФВ ЛЖ в общей кардиологической популяции. Кроме того, результаты ГЛС с ТТЭ (ГЛС-ТТЭ) могут не смещаться в кардиохирургии из-за влияния общей анестезии (ОА) и вентиляции с положительным давлением. Таким образом, эти факторы следует учитывать, когда глобальное продольное напряжение, оцениваемое с помощью чреспищеводной эхокардиографии (GLS-TEE), используется в качестве предиктора раннего исхода. Амабили и др. показали, что GLS-TEE лучше, чем LVEF, в прогнозировании LCOS в общей популяции кардиохирургов. Точно так же Sonny et al. у пациентов, перенесших операцию на аортальном клапане по поводу стеноза, сообщили, что GLS-TEE и GLS-TEE Rate превосходят стандартные эхокардиографические параметры в прогнозировании осложненного течения. Насколько нам известно, нет исследований, изучающих роль интраоперационной оценки GLS-TEE и GLS-TEE Rate как предикторов LCOS в хирургии митрального клапана. В этих условиях ФВ ЛЖ не является надежным маркером сердечной функции из-за систематической завышенной оценки фракции выброса. Кроме того, эти пациенты имеют высокий риск послеоперационной сердечной дисфункции и LCOS из-за несоответствия постнагрузки после митральной операции. По причинам, упомянутым выше, рекомендуется использовать более эффективные предикторы. В настоящем исследовании мы пытаемся восполнить этот пробел. Таким образом, целью настоящего исследования является оценка роли GLS-TEE, скорости GLS-TEE и стандартных эхокардиографических параметров в прогнозировании LCOS при митральной хирургии в режиме искусственного кровообращения. При этом будет обеспечено наилучшее отсечение для каждого эхокардиографического параметра. Наконец, чтобы обнаружить эффект ГА, эхокардиографические параметры, рассчитанные после индукции ГА, будут сравниваться с данными, полученными до операции.

Последующее телефонное наблюдение будет проводиться через 30 дней и 12 месяцев для изучения смертности и повторной госпитализации из-за сердечной недостаточности.