オンポンプ僧帽弁手術における好ましくない結果の予測因子としての術中全体縦方向ひずみおよび全体縦方向ひずみ速度 (Mit-GO)

低心拍出量症候群 (LCOS) は、高い罹患率と死亡率に関連付けられている心肺バイパス (CPB) から離脱した後の心臓手術における一般的な合併症です。 その迅速な認識と管理は、結果に対する LCOS の影響を軽減する可能性があります。 今日まで、高齢、CPB の延長、緊急手術、および左心室駆出率 (LVEF) によって評価される左心室機能障害は、術後 LCOS の強力な予測因子と一般に考えられています。 それにもかかわらず、LVEF には、画質、オペレーターの経験、限られた再現性、観察者間および観察者内の不一致、負荷/ボリュームの依存性など、いくつかの制限があります。 自動化されたスペックル追跡心エコー検査 (STE) を使用したグローバル縦ひずみ (GLS) は、LVEF の制限のいくつかを克服する可能性があります。 実際、LVEF は左心室容積の変化を検出しますが、GLS は収縮による心筋の縦方向の変形を反映します。 経時的な心筋の変形率 (1/s で表される) は、GLS 率と呼ばれます。 主に経胸壁心エコー検査 (TTE) から評価されるグローバル縦ひずみは、一般的な心臓集団の LVEF と比較して、観察者間および観察者内の変動性が低く、再現性と予後値が優れていることを示しています。 さらに、TTE を伴う GLS (GLS-TTE) の結果は、全身麻酔 (GA) と陽圧換気の影響により、心臓手術で変化しない場合があります。 したがって、これらの要因は、経食道心エコー検査 (GLS-TEE) から評価された全体的な縦方向のひずみを早期転帰の予測因子として使用する場合に考慮する必要があります。 アマビリ等。は、一般的な心臓手術集団における LCOS の予測において、GLS-TEE が LVEF よりも優れていることを示しています。 同様にSonny等。狭窄のために大動脈弁手術を受けている患者では、GLS-TEE と GLS-TEE レートが、複雑な経過を予測する際に標準的な心エコーパラメータよりも優れていることが報告されています。 私たちの知る限り、僧帽弁手術におけるLCOSの予測因子としてのGLS-TEEおよびGLS-TEE率の術中評価の役割を調査した研究はありません。 この設定では、駆出率が系統的に過大評価されるため、LVEF は心機能の信頼できるマーカーではありません。 さらに、これらの患者は、僧帽弁手術後の後負荷の不一致により、術後の心機能障害および LCOS のリスクが高くなります。 上記の理由から、より効果的な予測因子が提唱されています。 現在の研究では、ギャップを埋めようとしています。 したがって、本研究の目的は、オンポンプ僧帽弁手術における LCOS の予測における GLS-TEE、GLS-TEE レート、および標準心エコーパラメータの役割を評価することです。 そうすることで、心エコーパラメータごとに最適なカットオフが提供されます。 最後に、GA の効果を検出するために、GA の誘導後に計算された心エコーパラメータが術前に収集されたものと比較されます。

心不全による死亡率と再入院を調査するために、30日と12か月で電話によるフォローアップが行われます。