Az intraoperatív globális hosszanti feszültség és a globális hosszirányú feszültség ráta, mint a pumpás mitrális műtét kedvezőtlen kimenetelének előrejelzője (Mit-GO)

Az alacsony szívteljesítmény-szindróma (LCOS) gyakori szövődmény a szívsebészetben a kardiopulmonális bypass-ról (CPB) való elválasztás után, amely magas morbiditással és mortalitással jár. Gyors felismerése és kezelése mérsékelheti az LCOS eredményre gyakorolt ​​hatását. A mai napig az előrehaladott életkor, az elhúzódó CPB, a sürgős műtét és a bal kamrai ejekciós frakcióval (LVEF) értékelt károsodott bal kamrai funkció általában a posztoperatív LCOS erős előrejelzője. Mindazonáltal az LVEF-nek számos korlátja van, beleértve a képminőséget, a kezelői tapasztalatokat, a korlátozott reprodukálhatóságot, a megfigyelők közötti és a megfigyelőkön belüli eltéréseket és a terhelés/hangerő függőséget. A Global Longitudinal Strain (GLS) automatizált foltkövető echokardiográfiával (STE) több LVEF-korlátot is áthidalhat. Valójában, míg az LVEF érzékeli a bal kamrai kamra térfogatának változásait, a GLS a szívizom összehúzódása miatti longitudinális deformációját tükrözi. A szívizom időbeli deformációjának sebességét (1/s-ban kifejezve) GLS-frekvenciának nevezzük. A főként transzthoracalis echokardiográfiából (TTE) értékelt Global Longitudinal Strain alacsonyabb inter- és intra-observer variabilitást, jobb reprodukálhatóságot és prognosztikai értéket mutatott az LVEF-hez képest egy generikus szívpopulációban. Ezenkívül a TTE-vel végzett GLS (GLS-TTE) eredményei a szívsebészetben az általános érzéstelenítés (GA) és a pozitív nyomású lélegeztetés hatása miatt nem tolódnak el. Ezért ezeket a tényezőket figyelembe kell venni, amikor a transzoesophagealis echokardiográfiából (GLS-TEE) kiértékelt globális longitudinális törzset használjuk a korai kimenetel előrejelzőjeként. Amabili et al. kimutatták, hogy a GLS-TEE jobb, mint az LVEF az LCOS előrejelzésében egy általános szívsebészeti populációban. Hasonlóan Sonny és mtsai. aortabillentyű-műtéten átesett betegek szűkülete miatt beszámoltak arról, hogy a GLS-TEE és GLS-TEE arány jobb, mint a standard echokardiográfiás paraméterek a bonyolult lefolyás előrejelzésében. Legjobb tudomásunk szerint nincs olyan tanulmány, amely a GLS-TEE és a GLS-TEE ráta intraoperatív értékelésének az LCOS prediktoraként a mitralis billentyűműtétben betöltött szerepét vizsgálná. Ebben a beállításban az LVEF nem megbízható markere a szívműködésre az ejekciós frakció szisztematikus túlbecslése miatt. Ezen túlmenően ezeknél a betegeknél nagy a kockázata a posztoperatív szívműködési zavarnak és az LCOS-nak a mitrális műtét utáni utóterhelési eltérés miatt. A fent említett okok miatt hatékonyabb előrejelzőket javasolnak. Jelen tanulmányunkban ezt a hiányt próbáljuk pótolni. Ezért jelen tanulmány célja a GLS-TEE, a GLS-TEE frekvencia és a standard echokardiográfiás paraméterek szerepének felmérése az LCOS előrejelzésében on-pump mitralis műtéteknél. Ennek során minden echokardiográfiás paraméter számára a legjobb határértéket biztosítják. Végül a GA hatásának kimutatására a GA indukciója után számított echokardiográfiás paramétereket összehasonlítjuk a preoperatívan gyűjtöttekkel.

30 nap és 12 hónap elteltével telefonos nyomon követésre kerül sor a szívelégtelenség miatti mortalitás és a rehospitalizáció kivizsgálására.