Intraoperativ Global Longitudinal Strain och Global Longitudinal Strain Rate som prediktorer för ogynnsamt resultat vid Mitralkirurgi på pumpen (Mit-GO)

Lågt hjärtminutvolymsyndrom (LCOS) är en vanlig komplikation vid hjärtkirurgi efter avvänjning från kardiopulmonell bypass (CPB) associerad med hög sjuklighet och mortalitet. Dess snabba erkännande och hantering kan mildra effekten av LCOS på resultatet. Hittills anses hög ålder, förlängd CPB, akut kirurgi och nedsatt vänsterkammarfunktion bedömd med vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF) vara starka prediktorer för postoperativ LCOS. Ändå har LVEF flera begränsningar inklusive bildkvalitet, operatörserfarenhet, begränsad reproducerbarhet, avvikelser mellan och inom observatören och belastnings-/volymberoende. Global Longitudinal Strain (GLS), med automatiserad speckle-tracking ekokardiografi (STE) kan övervinna flera av LVEF-begränsningarna. I själva verket, medan LVEF detekterar förändringar i den vänstra kammarens volym, reflekterar GLS myokardial longitudinell deformation på grund av kontraktion. Hastigheten för myokarddeformation över tid (uttryckt som 1/s) kallas GLS-frekvens. Global Longitudinal Strain, mestadels utvärderad från transthorax ekokardiografi (TTE), har visat lägre inter- och intra-observatörsvariabilitet, en bättre reproducerbarhet och prognostiskt värde jämfört med LVEF i en generisk hjärtpopulation. Dessutom får resultaten av GLS med TTE (GLS-TTE) inte förändras vid hjärtkirurgi på grund av effekten av generell anestesi (GA) och övertrycksventilation. Således bör dessa faktorer beaktas när den globala longitudinella stammen, utvärderad från transesofageal ekokardiografi (GLS-TEE) används som prediktor för tidigt utfall. Amabili et al. har visat att GLS-TEE är bättre än LVEF för att förutsäga LCOS i en allmän hjärtkirurgisk population. På samma sätt har Sonny et al. hos patienter som genomgår aortaklaffkirurgi för stenos har rapporterat att en GLS-TEE- och GLS-TEE-frekvens är överlägsen standardekokardiografiska parametrar för att förutsäga ett komplicerat förlopp. Så vitt vi vet finns det inga studier som undersöker rollen av intraoperativ utvärdering av GLS-TEE och GLS-TEE Rate som prediktorer för LCOS vid mitralisklaffkirurgi. I denna inställning är LVEF inte en tillförlitlig markör för hjärtfunktion på grund av en systematisk överskattning av ejektionsfraktionen. Dessutom löper dessa patienter hög risk för postoperativ hjärtdysfunktion och LCOS på grund av efterbelastningsfelpassningen efter mitraliskirurgi. Av de skäl som nämnts ovan förordas effektivare prediktorer. I denna studie försöker vi fylla luckan. Därför är syftet med denna studie att bedöma rollen av GLS-TEE, GLS-TEE Rate och standardekokardiografiska parametrar för att förutsäga LCOS vid mitraliskirurgi på pump. Genom att göra så kommer den bästa cut-off för varje ekokardiografisk parameter att tillhandahållas. För att slutligen detektera effekten av GA kommer de ekokardiografiska parametrarna som beräknats efter induktionen av GA att jämföras med de som samlats in preoperativt.

En telefonuppföljning kommer att göras efter 30 dagar och 12 månader för att undersöka dödlighet och återinläggning på grund av hjärtsvikt.