SEPsis-merkkien varhainen tunnistaminen päivystysosastolla (SepSIGN)

Sepsis on tärkeä terveysongelma, jolla on huomattavia sosioekonomisia seurauksia. Vuonna 2017 World Health Association asetti sepsiksen maailmanlaajuiseksi terveysprioriteetiksi ja on hyväksynyt päätöslauselman sepsiksen ehkäisyn, diagnosoinnin ja hallinnan parantamiseksi.

Viimeisen vuosikymmenen aikana kuolleisuuden on havaittu laskeneen; erityisesti paremman hallinnon, päivystysosaston tarkoituksenmukaisempien interventiomenetelmien ja elinten vajaatoiminnan paremman tunnistamisen ansiosta. Tämä lausunto perustuu kansainvälisen Sepsis-3 määritelmän qSOFA- ja SOFA-pisteisiin. Sepsis-3 voi auttaa etulinjan kliinikoita havaitsemaan vakavia potilaita, joilla on suurempi kuolleisuusriski, mutta se ei ennusta kliinisen tilanteen heikkenemistä varsinkaan potilailla, joilla ei ole alkuperäistä elinten toimintahäiriötä. Lisäksi tutkimukset osoittavat edelleen, että 20 %:lla potilaista, joilla on infektio tai komplisoitumaton sepsis, sairaus pahenee 72 tunnin kuluessa ED-hoidon jälkeen.

Sepsiksen oireet ja merkit ovat vaihtelevia, mikä tekee kliinisestä tunnistamisesta ja arvioinnista erittäin vaikeaa erityisesti ensiapuosaston potilailla tartuntataustansa ja toistuvien rinnakkaissairauksien vuoksi.

Valitettavasti tähän päivään mennessä ei ole vielä validoitu yhtään biologista merkkiainetta, joka ennustaisi asianmukaisesti varhaista huononemista valitsemattomilla potilailla, jotka on otettu ED:lle akuutin infektion vuoksi, riippumatta heidän kliinisestä esityksestään. Sepsiksen fysiologia on monimutkaista, ja joitakin taustalla olevia toimintahäiriöitä voi esiintyä jo sepsiksen varhaisessa vaiheessa ennen kuin potilaat täyttävät diagnostiset kriteerit. Näin ollen potilaat voivat olla kliinisesti oireettomia elinten vajaatoiminnan alussa. Tämän seurauksena epäilyttävät potilaat joutuvat usein ylisairaalaan, vaikka heitä voitaisiin hoitaa kotona, mikä johtaa ylikansoittumiseen ja sairaaloiden ylimääräisiin kustannuksiin. Näissä olosuhteissa ED-kliinikoiden suurin haaste on erottaa lievät infektiot hengenvaarallisista raskaassa työmäärässä. ED-ympäristöstä. SepSIGN-projektin tavoitteena on validoida biomarkkereita, jotka pystyvät ennustamaan päivystykseen juuri otettujen potilaiden kliinisen pahenemisen. Kohderyhmä ovat aikuispotilaat, jotka on juuri otettu ED:lle, joilta verinäytteitä käytetään ehdokasmarkkerien validoimiseksi.