Perioperatiivisen duloksetiinin teho osana multimodaalista analgesiaa laparoskooppisessa kolorektaalisyövän kirurgiassa

Vatsan leikkaus liittyy yleensä vakavaan; laajalle levinnyt leikkauksen jälkeinen kipu. Suurempi taipumus kipuun ja opioideihin liittyviin sivuvaikutuksiin vaikuttavat todennäköisesti huonoon leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, ja se johtaa usein merkittävään kipuun ja hitaaseen paranemiseen. Vaikka opioideja pidetään parhaina kipulääkkeinä keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon, niiden käyttöön liittyy sivuvaikutusten ja hyperalgesian riski. Multimodaalista analgesiaa suositellaan perioperatiivisessa kivunhoidossa opioidien käytön ja siihen liittyvien haittavaikutusten vähentämiseksi. Multimodaalinen analgesia voidaan saavuttaa yhdistämällä erilaisia ​​kipulääkkeitä ja erilaisia ​​antomenetelmiä paremman kivunlievityksen aikaansaamiseksi synergistisesti tavanomaiseen kivunlievitykseen verrattuna. Tämän vuoksi kunkin lääkkeen pienempiä annoksia voidaan saada aikaan vähemmän yksittäisistä yhdisteistä saatavia sivuvaikutuksia. Serotoniini ja norepinefriini ovat mukana endogeenisten analgeettisten mekanismien moduloinnissa laskevien inhiboivien kipureittien kautta aivoissa ja selkäytimessä. Serotoniinin ja norepinefriinin lisääntyminen voi lisätä nosiseptiivisen syötön estoa ja parantaa kivunlievitystä.

Duloksetiini on serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä, jota yleisesti määrätään vakavan masennuksen ja ahdistuneisuuden hoitoon. Duloksetiinia on käytetty myös kroonisten kiputilojen hoidossa. On useita syitä, miksi duloksetiini saattaa parantaa leikkauksen jälkeistä toipumisen laatua. Ensinnäkin systeemisellä duloksetiinilla näyttää olevan perioperatiivisia analgeettisia vaikutuksia. Lisäksi serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjänä on mahdollista, että lääke ehkäisee ohimeneviä tunne-ongelmia, jotka ovat yleisiä perioperatiivisen ajanjakson aikana. Lopuksi, vähemmän kivun ja paremman emotionaalisen tilan yhdistelmä voi johtaa parempaan fyysiseen itsenäisyyteen leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia perioperatiivisen duloksetiinin vaikutusta postoperatiiviseen kipuun laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen.