Efficacia della duloxetina perioperatoria come parte dell'analgesia multimodale nella chirurgia laparoscopica del cancro colorettale

La chirurgia addominale è solitamente associata a grave; dolore postoperatorio diffuso. La maggiore propensione al dolore e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi sono probabilmente fattori che contribuiscono a uno scarso recupero postoperatorio e spesso si traduce in dolore significativo e lento recupero. Sebbene gli oppioidi siano considerati gli analgesici di scelta per trattare il dolore da moderato a grave, il loro uso comporta il rischio di effetti collaterali e iperalgesia. L'analgesia multimodale è raccomandata per la gestione del dolore perioperatorio per ridurre l'uso di oppioidi e i suoi effetti avversi associati. L'analgesia multimodale può essere ottenuta combinando diversi analgesici e diversi metodi di somministrazione, per fornire una migliore analgesia in sinergia rispetto all'analgesia convenzionale. Pertanto, è possibile fornire dosi inferiori per ciascun farmaco con minori effetti collaterali complessivi ottenuti dai singoli composti. La serotonina e la noradrenalina sono coinvolti nella modulazione dei meccanismi analgesici endogeni attraverso le vie discendenti del dolore inibitorio nel cervello e nel midollo spinale. Un aumento della serotonina e della norepinefrina può aumentare l'inibizione dell'input nocicettivo e migliorare il sollievo dal dolore.

Duloxetina è un inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina comunemente prescritto per il trattamento della depressione maggiore e dell'ansia. La duloxetina è stata anche utilizzata nel trattamento delle condizioni di dolore cronico. Esistono diversi motivi per cui duloxetina potrebbe migliorare la qualità del recupero postoperatorio. In primo luogo, la duloxetina sistemica sembra avere effetti analgesici perioperatori. Inoltre, in quanto inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina, è possibile che il farmaco possa prevenire problemi emotivi transitori che sono comuni durante il periodo perioperatorio. Infine, la combinazione di meno dolore e migliore stato emotivo può portare a migliori punteggi di indipendenza fisica dopo l'intervento chirurgico.

L'obiettivo principale del presente studio è quello di esaminare l'effetto della Duloxetina perioperatoria sul dolore postoperatorio dopo la chirurgia colorettale laparoscopica.