Verenpaineen vaikutukset kognitioon ja aivojen verenkiertoon PD:ssä

Kun osallistujat ovat tarkistaneet ja allekirjoittaneet IRB:n hyväksymän tietoisen suostumuksen, he käyvät läpi seuraavat kliiniset arvioinnit seulontakäynnillä (kesto 3 tuntia) kelpoisuuden määrittämiseksi:

1. täydellinen lääketieteellinen ja kirurginen historia, mukaan lukien nykyinen lääkitys ja päihteiden käyttö
2. yleinen fyysinen ja neurologinen tutkimus
3. kallistuspöytätesti, jolla varmistetaan ortostaattisen hypotension (OH) OH (määritelty systolisen verenpaineen laskuna > 20 mmHg tai diastolisen verenpaineen laskuna > 10 mmHg 3 minuutin sisällä pään ylös kallistumisesta, konsensuskriteerien mukaan (Gibbons et al., 2017)
4. Orthostatic Hypotension Questionnaire (OHQ) (sisältää 6 kohtaa, jotka arvioivat OH-oireita ja 4 kohtaa, jotka arvioivat OH-oireiden rasitusta päivittäisessä toiminnassa)
5. Movement Disorders Societyn yhtenäinen Parkinsonin taudin arviointiasteikko
6. Geriatrinen masennuksen asteikko
7. pään ympärysmittaus toiminnallisen lähi-infrapunaspektroskopian suojuksen optimaalisen sovituksen suunnittelemiseksi
8. lukukoe
9. kognitiivinen testi

Perustason opintovierailumenettelyt: Jos osallistujat täyttävät kaikki kelpoisuusvaatimukset, he osallistuvat seulontakäynnin jälkeen myöhemmin perustutkimuskäynnille (kesto noin 3 tuntia), joka tapahtuu erillisenä päivänä.

Osallistujia neuvotaan syömään pieni ateria vierailupäivänä, pidättäytymään kofeiinista 24 tunnin ajan ja ottamaan kaikki kotilääkkeet ohjeiden mukaan. Osallistujia rohkaistaan ​​ottamaan mukaan kaikki määrätyt parkinsonismilääkkeet tutkimuskäynnille, jos se osuu heidän tavanomaiseen annostusaikaan, koska dopaminergisten lääkkeiden vaihtelut voivat vaikuttaa kognitiiviseen suorituskykyyn. Saapuessaan osallistujat täyttävät Orthostatic Hypotension Questionnaire (OHQ).

Jatkuva ei-invasiivinen verenpaineen seuranta: CareTaker® on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä jatkuva, ei-invasiivinen verenpaineen mittaus. Tätä laitetta pidetään ranteen ympärillä kuten kelloa, ja se käyttää ilmatäytteiseen sormimansettuun kiinnitettyä sensoria verenpaineen mittaamiseen havaitsemalla valtimoiden pulsaatiota ihon alla. Laite voi jatkuvasti seurata verenpainetta jopa 24 tuntia ambulatorisessa langattomassa Internet-yhteydessä. CareTaker® käyttää Bluetooth-tekniikkaa verenpainetietojen siirtämiseen pariksi liitettyyn elektroniseen Android-tablettiin, joka kirjaa ja dokumentoi automaattisesti verenpaineparametrit ja aaltomuodot. Tietoihin pääsee heti käsiksi tabletilla. muuttujat, jotka analysoidaan. Vierailun alussa CareTaker® asetetaan osallistujan käteen, jossa on vähiten tahattomia liikkeitä (esim. vapina tai dyskinesia), jotta kaikki liikeartefaktit voidaan minimoida. Verenpainemittaria käytetään koko käynnin ajan ja se poistetaan käynnin päätteeksi. Jokaisen kognitiivisen tehtävän alkamis- ja päättymisaika tallennetaan ja aikaleimataan tapahtumamerkinnällä Caretaker®-laitteessa verenpaineen korreloimiseksi kunkin kognitiivisen tehtävän kanssa.

Tämä tutkimussuunnitelma mukautettiin Centin et al. tutkia asemaan liittyviä kognitiivisia muutoksia PD OH+:ssa ja OH-:ssä. Tässä tutkimuksessa osallistujat suorittavat kognitiivisen pariston makuulla ja pystyasennossa kallistettavalla pöydällä. Kliinisen tutkimuksen koordinaattori käy läpi kaikki kuvatut kognitiiviset testit koulutuksen ja hallinnoi testejä. Koko akku kestää noin 40 minuuttia ja se toistetaan kahdesti; joten kognitiivisen testauksen kesto on noin 1 tunti 20 minuuttia. Jokainen kognitiivinen tehtävä suoritetaan kahdesti: kerran makuulla ja kerran pystyasennossa (70 asteen kulmassa) kallistuspöydällä.

Kognitiivinen testaus jaetaan neljään 20 minuutin istuntoon: kaksi 20 minuutin istuntoa makuuasennossa ja kaksi 20 minuutin istuntoa pystyasennossa. Kognitiiviset testausistunnot vaihdetaan makuu- ja pystyasennon välillä (eli makuuasennossa, pystyssä, selällään, pystyasennossa (ryhmä A) tai pystyasennossa, selällään, pystyasennossa, selällään (ryhmä B). Osallistujat satunnaistetaan A- tai B-ryhmään.

Pystytestien jälkeen osallistuja lasketaan selälleen ja lepää selällään, kunnes systolinen ja diastolinen verenpaine palautuvat 10 mmHg:n etäisyydelle lähtötasosta ennen selällään olevan kognitiivisen testauksen aloittamista. Kognitiiviset tehtävät visuaalisilla komponenteilla sovitetaan makuu- ja pystyasentoon näyttämällä testit näytöllä projektorin avulla. Testauksen jälkeen osallistujat vapautetaan kallistuspöydästä ja fNIRS ja Caretaker® poistetaan.

Funktionaalinen lähi-infrapunaspektroskopia (fNIRS) on ei-invasiivinen, puettava tekniikka, joka soveltaa erilaisia ​​lähi-infrapunavalon aallonpituuksia päänahkaan veren värin muutosten mittaamiseksi, koska oksihemoglobiini (HbO) absorboi valoa eri tavalla kuin deoksihemoglobiini. (Hb). Hermosolujen aktivaatio (esim. vastauksena kognitiiviseen tehtävään) lisää aivokudoksen aineenvaihdunnan tarvetta, mikä lisää alueellista aivoverenkiertoa, mikä johtaa lisääntyneeseen HbO:hon ja laskuun. Näiden muutosten havaitsemiseksi fNIRS-lähteet lähettävät valoa, joka on yhdistetty valoilmaisimien kanssa aivokuoren alueiden läpäisemiseksi. Yhdessä nämä anturit on järjestetty mukautetuiksi montaaseille, joita käytetään päähän. FNIRS:n ainutlaatuisia etuja ovat sen turvallisuus, siirrettävyys ja kyky tutkia aivojen verenkiertoa eri asennoissa. Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään 16-kanavaista, 16-ilmaisinjärjestelmää, NIRSport2:ta (NIRx®).

Yllä kuvatun makuu- ja pystyasennossa kognitiivisen testin aikana osallistujat käyttävät fNIRS-lakkia. Reaaliaikaisia ​​aivojen hapetusmuutoksia mitataan jatkuvasti koko opintokäynnin ajan, myös kognitiivisten tehtävien aikana. Keräämme perustietoja 30 sekunnin ajan kussakin asennossa ennen kognitiivisen testauksen aloittamista. Jatkuvat tallennukset fNIRS:stä ja CareTaker®:stä synkronoidaan aikasynkronoimalla. Kunkin kognitiivisen tehtävän alku ja loppu merkitään aikaleimalla fNIRS:iin, jotta HbO- ja Hb-muutoksia voidaan myöhemmin korreloida kunkin kognitiivisen tehtävän kanssa data-analyysin aikana. fNIRS poistetaan käynnin lopussa.