Epiduraalinen verihiutalepitoinen plasma-injektio herpes zosterille

Herpes zoster on yleinen sairaus, jonka yleensä aiheuttaa latentin varicella zoster -viruksen uudelleenaktivoituminen kolmois- tai selkäjuuren gangliossa. Akuutille herpes zosterille on ominaista voimakas kipu ja vesikulaaristen ihottumien ilmaantuminen, jotka paranevat yleensä 2–3 viikossa. Yksi akuutin herpes zosterin komplikaatioista on postherpeettinen neuralgia (PHN), joka määritellään yleensä jatkuvaksi kivuksi, joka kestää 90 päivää tai kauemmin ihottuman alkamisesta. Raportoitu PHN:n ilmaantuvuus vaihtelee välillä 5 - yli 50 %, ja kivun vaikeusaste voi vaihdella lievästä vaikeaan. PHN voi vaikuttaa negatiivisesti ihmisen elämänlaatuun kroonisen kivun seurauksista johtuvien vakavien fyysisten, psyykkisten, toiminnallisten ja sosiaalisten häiriöiden vuoksi. Useimpien PHN:n ehkäisystrategioiden on osoitettu olevan rajallisia.

Epiduraalinen steroidi-injektio on yleisimmin käytetty kipua lievittävä toimenpide maailmassa, ja sitä käytetään yleisesti myös herpes zoster -kivun hoitoon. Epiduraalisen steroidi-injektion analgeettinen teho näyttää kuitenkin olevan vaatimaton ja kestoltaan rajoitettu. Toistuvat tai jatkuvat epiduraalikatkot on yhdistetty PHN:n esiintyvyyden vähenemiseen. Yksittäinen epiduraalinen steroidi-injektio ei kuitenkaan tuottanut hyötyä. Tämä rajoittaa epiduraalisten steroidi-injektioiden käyttöä, koska useiden epiduraaliblokkien järjestäminen tosielämän kliinisessä käytännössä on usein logistisesti vaikeaa.

Verihiutalerikas plasma (PRP) on nouseva hoitovaihtoehto krooniseen kipuun. Se valmistetaan sentrifugoimalla kokoverta verihiutaleiden pitoisuuden nostamiseksi 3-5 kertaa fysiologista perusviivaa suuremmaksi. PRP:n ehdotettu mekanismi sisältää kehon oman paranemisvasteen tehostamisen, kasvutekijöiden kuljetuksen, mesenkymaalisten kantasolujen aktivoinnin ja tulehduksen moduloinnin. Vaikka epiduraalisteroidit vähentävät kipua vähentämällä tulehdusta, PRP edistää myös hermovaurion paranemista ja vähentää neuropaattista kipua. Perineuraalinen PRP on yhdistetty diabeettisen neuropaattisen kivun vähenemiseen. Tällä hetkellä ei ole tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet epiduraalisen PRP:n kipua lievittävää vaikutusta herpes zoster -kipuun ja PHN:n ehkäisyyn. Suunnittelemme prospektiivisen kliinisen arvioinnin arvioidaksemme epiduraalisen PRP-injektion analgeettista vaikutusta potilailla, joilla on akuutti herpes zoster. Oletamme, että PRP:n parantava vaikutus ja tulehdusta moduloiva vaikutus vähentäisivät herpeettistä kipua ja mahdollisesti vähentäisivät kroonista neuropaattista kipua. Myös toimintakykyä, psyykkistä hyvinvointia, terveyteen liittyvää elämänlaatua, potilastyytyväisyyttä ja kipulääkkeiden kulutusta arvioidaan.