Monosyyttikemoattraktanttiproteiini-1 nivelpsoriaasin potilailla

Psoriaattinen niveltulehdus (PSA) on autoimmuunisairaus, joka johtuu tulehdusta edistävien sytokiinien välisestä vuorovaikutuksesta.

[1]ja ulkoiset ärsykkeet geneettisesti alttiilla yksilöillä.[2]

• Sairaus on krooninen ja vaikuttaa perifeerisiin niveliin, ja se voi sisältää aksiaalisen luuston ekstratrikulaaristen ilmentymien kanssa tai ilman niitä.[3]
• Synnynnäisen ja mukautuvan immuunijärjestelmän epänormaali aktivaatio edistää kroonisten sairauksien prosesseja sekä psoriaasissa että PSA:ssa.[4] Ihossa ja nivelissä on näkyvä lymfosyyttinen infiltraatti, joka koostuu aktivoiduista CD4+- ja CD8+ T-soluista sekä lisääntynyt neutrofiilien infiltraatio[5].

PsA-potilailla on suurempi riski saada sydän- ja verisuonitapahtumia (CV) kuin muulla väestöllä. Tämä voi johtua perinteisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden yleisyydestä ja sairauden ominaisuuksista, kuten systeemisestä tulehduksesta. [6] Näillä potilailla voi esiintyä oireetonta kardiomyopatiaa jopa perinteisten riskitekijöiden puuttuessa [7]. Sydämen toimintahäiriö liittyy huonoon ennusteeseen, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja vaikuttaa potilaiden sosioekomiseen toimintaan, minkä vuoksi sydämen vajaatoiminnan diagnoosi oireettomilla potilailla taudin vaihe [8] on tärkeä hoidon oikea-aikaisen käyttöönoton kannalta [9]. Monosyyttien kemotaktinen proteiini1 (MCP-1) on kemotaktisten kemokiinien (CC) jäsen, jota immuuniefektorisolut ja toimintahäiriöinen endoteeli erittävät [10].

• MCP-1:n keskeinen tehtävä on houkutella monosyyttejä valtimon seinämään lisäämällä niiden pinnalla olevien adheesiomolekyylien ekspressiota, joka on vuorovaikutuksessa endoteelin kanssa[11].
• MCP-1 indusoi monosyyttien kypsymistä valtimon seinämässä, joista tulee sitten erikoistuneita makrofageja varhaisessa ateroomassa ja tuottavat kudostekijöitä, jotka tukevat koagulaatiota ja proinflammatorisia sytokiinejä, kuten IL-1 ja IL-6. Se vaikuttaa ympäröivien immuuniefektorisolujen toimintaan paikallisesti paksunnetussa intimassa.[12]
• Aktiivisen sairauden aikana psoriaattisissa ihovaurioissa ja nivelkudoksessa aktivoidut monosyytit ovat tärkein tulehdusta edistävien välittäjien lähde, mukaan lukien kemokiini MCP-1 [13]. MCP-1:n uskotaan osallistuvan turvotuksen ja luun eroosion patogeneesiin potilailla, joilla on PsA [14].