Glargiini-insuliinin ja tavallisen insuliinin vertailu NPH:hen ja tavalliseen insuliiniin T1DM:n hoidossa

Yli kolme kuukautta insuliinihoitoa saaneet tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) diagnosoidut potilaat, jotka täyttivät kelpoisuuskriteerit, otettiin mukaan ja jaettiin satunnaisesti ryhmään A ja ryhmään B hoitohenkilökunnan tekemällä arpajaismenetelmällä. .

Lähtötason HbA1c-taso mitattiin kaikille potilaille CERA-STAT 2000 -analysaattorilla. KEMUn rahoituksella järjestettiin glargininsuliini ja glukometriliuskat. Potilaiden verensokeritasot mitattiin glukometrillä Freestyle Optium Neo H (valmistaja Abbott). Potilaille ja heidän huoltajilleen opetettiin glukometrin käyttöä ja mittausten kirjaamista seurantalevyille.

Päivittäinen insuliinin kokonaisannos laskettiin molemmille ryhmille potilaan iän ja murrosiän mukaan. Ryhmän A potilaat (säännöllinen glargiinihoito) saivat glargininsuliinia (GLA) kerran illalla (20.00) ja tavallista insuliinia 30 minuuttia ennen kolmea pääateriaa. GLA:n aloitusannos oli 30 % päivittäisestä insuliinin kokonaisannoksesta, ja sitä titrattiin 5-10 % itsevalvottujen paastoverensokeriarvojen mukaan iän mukaisen tavoitealueen saavuttamiseksi ja yöllisen hypoglykemian välttämiseksi.

Ryhmän B potilaat (NPH-säännöllinen hoito-ohjelma) jatkoivat NPH:n saamista tavallisen insuliinin kanssa kahdesti päivässä käyttämällä split and mix -menetelmää, 30 minuuttia ennen aamiaista ja ennen illallista. NPH oli 70 % päivittäisestä kokonaisannoksesta. NPH-titraus oli samanlainen kuin GLA-ryhmässä.

Jokainen potilas mittasi kapillaariveren glukoositasoaan 4-6 kertaa päivässä seuraavasti: ennen aamiaista ja 2 tuntia aamiaisen jälkeen, ennen lounasta ja 2 tuntia lounaan jälkeen, ennen illallista ja 2 tuntia illallisen jälkeen. Tätä seurantaa jatkettiin 90 päivää koeajanjakson aikana.

Keskiyön glukoositasot tarkastettiin kerran viikossa klo 12 ja 3 välillä hypolykemian tai hyperglykemian tarkistamiseksi, ja se antoi meille 12 lukemaa 90 päivän kokeesta.

Jokaisella seurantalomakkeella esitettiin kunkin potilaan kapillaariveren glukoosipitoisuudet ennen ateriaa ja 2 tuntia aterioiden jälkeen 30 päivän ajan. (liite-B) Kaikkia potilaita seurattiin kahden viikon välein Mayon sairaalan lasten endokriinisen ja diabeteksen osastolla. Potilaiden hoitomyöntyvyyttä, insuliinin antoa ja varastointia arvioitiin jokaisella käynnillä kysymällä potilaalta ja huoltajalta. Tarvittaessa niitä opetti klinikalla oleva lääkäri ja sairaanhoitaja. Molempia ryhmiä kehotettiin kävelemään päivittäin 20-30 minuuttia ja syömään kolme pääateriaa ja kolme välipalaa välttäen runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokavalioita. Potilaiden oli merkittävä seurantalomakkeisiin noudattavansa ohjeistettua liikunta- ja ruokavaliosuunnitelmaa.

Valvontalomakkeet kerättiin kuukausittain tutkimuskokeen aikana. 90 päivän tutkimuksen jälkeen niiden HbA1C-tasot testattiin käyttämällä samaa analysaattoria, joka mainittiin edellä HbA1c:n perustason suhteen.