Lääkeloman kliininen tutkimus, joka perustuu MRD-havaintoon GIST-potilailla, joilla on korkea uusiutumisriski

Gastrointestinaalinen stroomakasvain (GIST) on yleisin maha-suolikanavan mesenkymaalinen kasvain, ja leikkaus on ensisijainen resekoitavissa oleva GIST:n ensisijainen hoitomenetelmä. Ohjeissa suositellaan, että potilaita, joilla on suuri uusiutumisen riski, tulisi hoitaa tyrosiinikinaasin estäjillä (TKI), kuten imatinibillä, vähintään kolmen vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Varsinaisessa kliinisessä käytännössä jotkut potilaat kohtaavat kuitenkin varhaisen lopettamisen tai lääkityksen pitkittyneen tilanteen, joten lääkkeen lopettamisen ajoitusta on tutkittava tarkemmin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että jotkin GIST-potilaat, jotka ovat saavuttaneet taudin hallinnassa imatinibin pitkäaikaisella käytöllä, voivat silti saavuttaa pitkän taudin etenemisvapaan eloonjäämisen lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja ne, jotka uusiutuvat lääkkeen lopettamisen jälkeen, voivat silti saavuttaa taudin hallinnassa lääkkeen uudelleenkäytön jälkeen. imatinibi. Tämä viittaa siihen, että joillekin valituille potilaille "lääkeloman" hoitomuoto voisi olla mahdollinen, jolloin lääkkeiden käyttö lopetetaan tarvittaessa ja aloitetaan uudelleen tarvittaessa. Tähän hoitomuotoon sopivien potilaiden valinta vaatii lisäselvitystä. Nestemäistä biopsiaa perifeerisessä veressä kiertävästä kasvain-DNA:sta (ctDNA) minimaalisen jäännössairauden (MRD) havaitsemiseksi voidaan käyttää useiden pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin, tehokkuuden arviointiin, uusiutumisen ja lääkeresistenssin seurantaan. Olemassa olevissa tutkimuksissa on tutkittu MRD:n havaitsemiseen perustuvaa "lääkeloman" hoitomuotoa, joka auttaa potilaita, joilla on pitkälle edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, käyttämään TKI:tä. Tästä syystä tämä yhden käden prospektiivinen havainnoiva kliininen tutkimus auttaa joitakin korkean riskin GIST-potilaita, joita on hoidettu imatinibillä 3 vuoden ajan leikkauksen jälkeen ja jotka ovat saavuttaneet taudin hallinnan, ottamaan käyttöön "huumeiden lomaan" perustuvan MRD:n havaitsemisen hoitomuodon. arvioida MRD-havainnon arvoa korkean riskin GIST:n postoperatiivisen uusiutumisen seurannassa, tutkia MRD-detektioon perustuvan "lääkeloma"-hoitotavan vaikutusta taudin uusiutumiseen ja potilaan eloonjäämiseen sekä selvittää, voiko se viivyttää lääkeresistenttien esiintymistä mutaatioita.