Lupaava minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka tartunnan saaneen poskiontelon hoitoon (LASER SILAT)

Infektoituneet pilonidaaliset poskiontelot ovat yleinen patologia, jota esiintyy arviolta 0,7 %:lla väestöstä. Ranskassa yleisin tekniikka on pidennetty harjoitus avoimella haavalla, jota seuraa suunnattu parantaminen. Tämä tekniikka vähentää uusiutumisen riskiä, ​​vaikkakin päivittäisen sairaanhoidon ja pitkän paranemisjakson kustannuksella, johon liittyy pitkäaikainen poissaolo työstä. Hoitohoidon keston lyhentämiseen tähtäävät sulkemis- tai plastiikkakirurgiset tekniikat ovat rajoittavampia, ja niillä näyttää olevan suurempi uusiutumisprosentti. Vähiten invasiivisia hoitoja, kuten fenolisaatiota ja poskionteloiden litistämistä, on ollut olemassa yli 50 vuotta, vaikkakin pettymys pitkällä aikavälillä ja sairastuvuus, joka rajoittaa niiden käyttöä.

Nykyään kehitetään uusia mini-invasiivisia hoitoja, joiden tavoitteena on vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa. paranemista vaarantamatta. Näitä ovat liima, endoskooppinen hoito (EPSiT: Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment tai VAASP: Video-avusteinen pilonidalsinuksen ablaatio) ja laserhoito (SiLaT-menettely: Sinus Laser Therapy tai PiLaT: Pilonidal taudin laserhoito).

Laserhoitoa on käytetty vuodesta 2014 lähtien peräaukon fisteleiden hoidossa ja viime aikoina infektoituneen pilonidalsinuksen hoidossa. Laserkuitu viedään paikallis- tai yleisanestesiassa pääonteloon ja toissijaisiin alueisiin kyretoinnin ja kuoppien avaamisen jälkeen. Laserin tuottama energia välittyy lämmön muodossa, jotta ontelo tiivistyy lämpövaurioiden paranemisen aikana.

Alustavien tulosten mukaan onnistumisaste on noin 90 %, ja paranemisaika on 1–2 kuukautta. Se näyttää myös tehokkaalta edellisen leikkauksen epäonnistumisen jälkeen. Epätäydellisen sulkeutumisen tai uusiutumisen tapauksissa voidaan suorittaa toinen laserhoito korkealla paranemisnopeudella. Tutkijat suorittivat retrospektiivisen tutkimuksen, johon osallistui 29 SILAT-tekniikalla hoidettua potilasta. Paranemisaste, joka määritellään oireiden puuttumiseksi ja märkimisen uusiutumiseksi, oli noin 70 %. Toimenpide oli kivuton eikä vakavia komplikaatioita havaittu. Yhden tai useamman toissijaisen aukon läsnäolo ja ylipaino liittyivät suurempaan epäonnistumisriskiin.

Näiden tulosten vahvistamiseksi, menestystä ennustavien tekijöiden tarkentamiseksi ja SiLaT:n tehokkuuden arvioimiseksi pidemmällä aikavälillä tutkijat suorittavat yhden keskuksen tutkimuksen, joka sisältää kaikki aikuiset potilaat, joita hoidettiin laserilla kesäkuun 2018 ja joulukuun välisenä aikana. 2020.