Elektiivisen lonkkamurtumaleikkauksen saaneiden potilaiden heran saanti verensokeri, paasto, jano, pahoinvointi ja oksentelu

Pitkittynyt paastoaika ennen leikkausta aiheuttaa potilailla oireita, kuten ahdistusta, hypoglykemiaa, mahalaukun tilavuuden kasvua, pH-arvon laskua, insuliiniresistenssin kehittymistä, janoa, nälän tunnetta, hypovolemiaa, nestehukkaa, päänsärkyä jne. Näistä syistä European Society of Anestesiologists -yhdistyksen laatimissa lasten ja aikuisten preoperatiivisen ravitsemuksen ohjeissa todettiin, että kiinteää ruokaa kuusi tuntia ennen leikkausta ja kirkkaita nesteitä kaksi tuntia ennen leikkausta voitiin nauttia. Nopeutetussa palautumisprotokollassa (Enhanced Recovery After Leikkaus- ERAS), leikkausta edeltävä paastoaika ennen anestesiaa on kaksi tuntia nestemäisellä ruoalla ja kuusi tuntia kiinteällä ruoalla (korkea näyttö, vahva suositus).

Hiilihydraattijuomat toimivat potilaiden pääateriana, lisäävät kylläisyyttä ja vähentävät insuliiniresistenssiä. Hiilihydraattijuomat lisäävät myös janon tunnetta ja auttavat parantamaan janoherkistymistä. Siksi on suositeltavaa, että potilaat juovat niitä ennen leikkausta. Hiilihydraattipitoiset nesteet, joita voidaan juoda jopa kaksi tuntia ennen elektiivistä leikkausta, vähentävät paastoa, janoa ja leikkauksen jälkeistä insuliiniresistenssiä ja saavat ihmisen tuntemaan olonsa hyväksi (näyttöaste 1++, suositusluokka A).

Lonkkamurtuma on ongelma, joka lisääntyy iän myötä. Vaikuttaa todennäköiseltä, että tämän ongelman kohtaaminen ja sen kustannukset kasvavat maailmassa eliniän pidentymisen myötä. Lisäksi lisääntynyt istumaelämän ja aliravitsemuksen aiheuttama lisääntynyt osteoporoosiriski edistää tämän ongelman kehittymistä. Leikkausta tarvitaan 98 %:lla lonkkamurtumia sairastavista iäkkäistä potilaista. Lisäksi kroonisten sairauksien esiintyminen useimmilla iäkkäillä potilailla lisää kuolleisuus- ja sairastumisriskiä. Siksi perioperatiivisten komplikaatioiden riski ikääntyneillä potilailla, joilla on lonkkamurtumia, on vakava kliininen ongelma.

Hera on läpikuultava, vihertävän keltainen nestemäinen proteiinilähde, joka saadaan kaseiinin saostamisesta juuston tai kaseiinin valmistuksessa. Koostumukseltaan maidon tavoin hera sisältää noin puolet maidon kuiva-aineesta, lähes kaiken maidon sokerin, noin 1/5 proteiineista ja suurimman osan B-vitamiineista. Tekniikan kehityksen jälkeen heraa ei enää pidetä jätteenä, vaan sitä käytetään teollisuudessa. Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että hera on tehokas syövän, AIDSin, hepatiitti B:n, sydänsairauksien ja osteoporoosin hoidossa. 6 Iäkkäillä potilailla pitkittynyt ennen leikkausta paasto aiheuttaa aineenvaihdunnan muutoksia ja leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu aiheuttavat muutoksia verensokerissa ja pitkittyneitä sairaalahoitoa. Kirjallisuutta tarkasteltaessa havaittiin, että ortopedisten potilaiden ERAS-protokollan sisältämää heraa preoperatiivisessa oraalisessa hiilihydraattisaannissa koskevien tutkimusten määrä on hyvin rajallinen ja akateemisia tutkimuksia tarvitaan. Tässä tutkimuksessa määritettiin heran, muuna nesteenä kuin suun kautta otettavana hiilihydraattinesteenä, vaikutus potilaiden nälkään, janoon, verensokeriin sekä pahoinvointiin ja oksenteluun.