Ingesta de suero, niveles de glucosa en sangre, ayuno, sed, náuseas y vómitos de pacientes sometidos a cirugía electiva de fractura de cadera

El ayuno prolongado antes de la cirugía provoca en los pacientes síntomas como ansiedad, hipoglucemia, aumento del volumen gástrico, disminución del valor del pH, desarrollo de resistencia a la insulina, sed, sensación de hambre, hipovolemia, deshidratación, dolor de cabeza, etc. Por estos motivos, en las Guías de Nutrición Preoperatoria en Niños y Adultos elaboradas por la Sociedad Europea de Anestesiólogos, se afirmaba que se podían consumir alimentos sólidos seis horas antes de la cirugía y líquidos claros dos horas antes de la cirugía. En el protocolo de recuperación acelerada (Enhanced Recovery After Cirugía-ERAS), el período de ayuno preoperatorio antes de la anestesia se establece en dos horas para alimentos líquidos y seis horas para alimentos sólidos (nivel de evidencia alto, nivel de recomendación fuerte).

Las bebidas con carbohidratos actúan como comida principal en los pacientes, aumentando la saciedad y reduciendo la resistencia a la insulina. Las bebidas con carbohidratos también aumentan la sensación de sed y ayudan a mejorar la sensibilización a la sed. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes los beban antes de la cirugía. Los líquidos ricos en carbohidratos que pueden beberse hasta dos horas antes de la cirugía electiva reducen el ayuno, la sed y la resistencia a la insulina postoperatoria y hacen que la persona se sienta bien (nivel de evidencia 1++, grado de recomendación A).

La fractura de cadera es un problema que aumenta con la edad avanzada. Parece probable que el encuentro con este problema y sus costos aumenten en el mundo debido a la prolongación de la esperanza de vida. Además, el mayor riesgo de osteoporosis debido al aumento de la vida sedentaria y la desnutrición contribuyen al desarrollo de este problema. La cirugía es necesaria en el tratamiento del 98% de los pacientes ancianos con fracturas de cadera. Además, la presencia de enfermedades crónicas en la mayoría de los pacientes de edad avanzada aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad. Por tanto, el riesgo de complicaciones perioperatorias en pacientes ancianos con fracturas de cadera es un problema clínico grave.

El suero es una fuente de proteína líquida translúcida de color amarillo verdoso que se obtiene de la precipitación de caseína en el queso o en la producción de caseína. De composición similar a la leche, el suero contiene aproximadamente la mitad de la materia seca de la leche, casi todo el azúcar de la leche, aproximadamente 1/5 de las proteínas y la mayoría de las vitaminas B. Gracias a los avances tecnológicos, el suero ya no se considera un residuo sino que se utiliza en la industria. Muchos ensayos clínicos han demostrado que el suero es eficaz en el tratamiento del cáncer, el SIDA, la hepatitis B, las enfermedades cardíacas y la osteoporosis. 6 El ayuno preoperatorio prolongado en pacientes de edad avanzada provoca cambios metabólicos, y las náuseas y vómitos postoperatorios provocan cambios en la glucosa en sangre y estancia hospitalaria prolongada. Cuando se revisó la literatura, se observó que el número de estudios sobre el suero en la ingesta preoperatoria de carbohidratos orales, que se incluye en los protocolos ERAS en pacientes ortopédicos, es muy limitado y se necesitan estudios académicos. Este estudio se realizó para determinar el efecto del suero, como un líquido diferente a los líquidos con carbohidratos orales, sobre el hambre, la sed, el azúcar en sangre y las náuseas y vómitos de los pacientes.