Leptomeningeaalisen metastaasin diagnoosi ja intratekaalisen kemoterapian tehokkuuden seuranta NSCLC:ssä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), jolla on huolestuttava asema maailman toiseksi yleisin ja tappavin kasvain, vaivaa arviolta 30 prosenttia sen potilaista, joilla on kallonsisäinen metastaattinen leviäminen. Näistä leptomeningeaalinen etäpesäke (LM) on poikkeuksellisen salainen ja vaarallinen ilmentymä, joka usein välttelee oikea-aikaista ja tarkkaa diagnoosia. Kliinistä maisemaa vaikeuttaa entisestään sellaisten potilaiden läsnäolo, jotka eri syistä eivät voi tehdä lannepunktiota, joka on ratkaiseva LM-tutkimuksen kannalta. Lisäksi, vaikka aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysiä yritetään tehdä tavanomaisilla sytologisilla ja immunohistokemiallisilla menetelmillä, LM:n lopullinen diagnoosi saattaa jäädä vaikeaksi joissakin tapauksissa.

Intratekaalinen kemoterapia, erityisesti antamalla pemetreksedi, joka on osoittanut sekä huomattavan tehokkuuden että hyväksyttävän turvallisuusprofiilin, kun se kuljetetaan suoraan aivo-selkäydintilaan, on NSCLC-LM:n hoidon kulmakivi. Sen tärkeydestä huolimatta vahvojen, validoitujen biomarkkereiden puute terapeuttisen vasteen mittaamiseksi tällaisiin interventioihin on merkittävä tietovaje. Tätä puutetta pahentavat CSF-näytteisiin liittyvät luontaiset haasteet, mukaan lukien niiden rajallinen saatavuus sekä nykyisten ctDNA-arviointitekniikoiden optimaalinen herkkyys ja korkea resurssivaatimus.

Näiden NSCLC-LM-hallinnan kiireellisten diagnostisten ja seurantatarpeiden ratkaisemiseksi tutkija ehdottaa tulevaisuuteen suuntautuvaa, ei-interventiota kliinistä tutkimusta, jossa hyödynnetään huippuluokan proteomisten teknologioiden tehoa. Nämä alustat, joille on tunnusomaista niiden korkea suorituskyky, erinomainen herkkyys ja minimaaliset näytetilavuusvaatimukset, tarjoavat lupaavan tavan selvittää kemoterapiavasteen monimutkaisuutta intratekaalisessa terapiassa. Tutkimuksen tavoitteena on tarjota arvokkaita näkemyksiä LM:n diagnostisen tarkkuuden parantamisesta NSCLC-potilailla ja luoda tiukempi viitekehys hoidon tehokkuuden arvioimiseksi potilailla, jotka saavat intratekaalista kemoterapiaa, mikä viime kädessä edistää potilaiden hoitoa ja yksilöllisiä hoitostrategioita.