Kivun neurofysiologian koulutus kroonisessa alaselän kipussa (PNE-LBP)

Tutkimuksemme tavoitteena oli verrata PNE: n tehokkuutta yhdessä tavanomaisen kuntoutuksen kanssa tavanomaisen kuntoutuksen tehokkuuteen pelkästään potilaiden hoidossa, joilla on krooninen alaselän kipu kivun havaitsemisen, toiminnallisen kyvyn ja psykologisen hyvinvoinnin suhteen.

Inverstigaattorit suorittivat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 3 kuukauden ajan (tammikuusta 2024 maaliskuuhun 2024), Charles Nicollen sairaalan kuntoutus- ja reumatologian osastolla Tunisissa. Osallistujille ilmoitettiin tutkimuksen luonteesta, ja kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen osallistumista.

Tutkimukseen sisältyi 18 -vuotiaita tai sitä vanhempia potilaita, jotka kärsivät kroonisesta yleisestä alaselän kipuista.

Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään: kontrolliryhmä, joka sai vain tavanomaisen kuntoutuksen, ja PNE -ryhmä, jotka saivat PNE: n yhdessä tavanomaiseen kuntoutukseen.

Jokaiselle potilaalle, joko kontrolliryhmässä tai PNE-ryhmässä, tehtiin yhteensä 12 istuntoa 4 viikon ajanjaksolla, taajuudella 3 istuntoa viikossa. Jokainen istunto kesti 60 minuuttia.

• Tavanomainen kuntoutusprotokolla

Tavanomainen uudelleenkehitys keskittyi ensimmäiseen viikkoon kipulääkelähestymistapaan, mukaan lukien:

• Koulutus ja elämäntapa: Painonhallinnan, autonomian korostaminen kroonisessa alaselän kivunhallinnassa ja fyysisen toiminnan kannustaminen.
• Hieronta ja sähköterapia: kivun lievittämiseksi, verenkiertoa ja rentouttamaan lihaksia.
• Lantion ja lannerangan tietoisuus: Harjoitukset keskittyvät lantionliikkeiden hallinnan parantamiseen.
• Hengitysharjoitukset: hengitystekniikat jännityksen vähentämiseksi ja tietoisuuden parantamiseksi.

Sitten viikolla 2 ja sen jälkeen, fysioterapeutti jatkoi kipulääketyötä ja fyysistä koulutusta:

• Nivelten liikkuvuus ja lihaksen joustavuus: Harjoitukset kohdistavat liikkuvuuden parantamisen, lihaksen vahvistamisen ja venytyksen painottaen asennon hallintaa ja lannerangan liikkuvuutta.
• Lihasten vahvistaminen: keskittyy vatsa- ja selkärangan lihaksiin, edistäen selkärangan stabiilisuutta ja parantaa tavaratilan hallintaa.

• Proprioceptive kuntoutus: Lannerangan lantion valppauden parantaminen selkärangan stabiloimiseksi ja lisää selkärangan estämiseksi.

  • PNE-protokolla PNE: lle käytetty ohjelma perustui Tunisian murreessa kirjoitetussa esitteessä, jolla on yksinkertainen, potilaalla käytettävä kieli. Esite sisältää eri osiot: kivun määritelmä, kivun alkuperä, kiputyypit, kivun komponentit, hermoston rooli kivun modulaatiossa ja kivun hallinnassa. Siksi kaikki kivun neurofysiologian tärkeimmät käsitteet selitettiin ja keskusteltiin visuaalisen esityksen avulla.

Istuntojen lopussa potilaalle annettiin testi arvioidakseen heidän ymmärrystään esitteen sisällöstä.

Kuukautta myöhemmin seurantaistunnossa opetettuja pääideoita vahvistettiin ja kaikkiin kysymyksiin vastattiin.

Jokainen ryhmän B istunto alkoi 30 minuutin PNE: llä ja viimeiset 30 minuuttia omistettiin tavanomaiseen kuntoutukseen.

Tulosmittaukset kerättiin lähtötilanteessa ennen interventiota (T0) ja 4 viikon hoitojakson lopussa (T1).

Perusarviointi koski sosiodemografisia ominaisuuksia (ikä, sukupuoli, kehon massaindeksi (BMI), siviilisääty, ammatti, fyysinen aktiivisuus) ja sairauksien ominaisuudet (hoitomuodot, oireiden kesto).

Tulosmittaukset T0: lla ja T1: llä olivat:

• Kivun voimakkuus: mitattu visuaalisella analogisella asteikolla (VAS).
• Lannerangan liikkuvuus: Arvioidaan taivutuksessa sormenpäästä lattiatestillä (FFT) ja Schober-indeksillä sekä myös laajennuksessa ja kallistuksessa.
• Funktionaalinen heikkeneminen: arvioitiin käyttämällä "OSWEWRYTRY VAIKUTTAMINEN Kyselyä".
• Katastrofointi: arvioitiin käyttämällä kivun katastrofaalista asteikkoa (PCS).
• Kinesiofobia arvioitiin käyttämällä kinesiofobian Tampa -asteikkoa (TSK).