Bildung von Schmerz Neurophysiologie bei chronischen Schmerzen im unteren Rücken (PNE-LBP)

Ziel unserer Studie war es, die Wirksamkeit von PNE in Kombination mit der konventionellen Rehabilitation mit der Wirksamkeit der konventionellen Rehabilitation allein bei der Behandlung von Patienten mit chronischem Rückenschmerz in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung, die Funktionskapazität und das psychische Wohlbefinden zu vergleichen.

Die Inverstigatoren führten über einen Zeitraum von 3 Monaten (von Januar 2024 bis März 2024) eine randomisierte kontrollierte Studie in der Abteilung für Rehabilitation und Rheumatologie des Charles Nicolle Hospital in Tunis durch. Die Teilnehmer wurden über die Art der Studie informiert, und vor der Teilnahme wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die Studie umfasste Patienten ab 18 Jahren und litt unter chronischen Schmerzen im unteren Rückenrücken.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert: Kontrollgruppe, die nur konventionelle Rehabilitation erhielt, und die PNE -Gruppe, die PNE in Kombination mit konventioneller Rehabilitation erhielt.

Jeder Patient, sei es in der Kontrollgruppe oder in der PNE-Gruppe, wurde über einen Zeitraum von 4 Wochen insgesamt 12 Sitzungen mit einer Häufigkeit von 3 Sitzungen pro Woche unterzogen. Jede Sitzung dauerte 60 Minuten.

• Konventioneller Rehabilitationsprotokoll

Die konventionelle Reedukation konzentrierte sich in der ersten Woche auf den analgetischen Ansatz, einschließlich:

• Bildung und Lebensstil: Gewichtsbewirtschaftung, Autonomie im chronischen Schmerzmanagement mit niedrigem Rücken und Ermutigung körperlicher Aktivität.
• Massage und Elektrotherapie: Schmerzen zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und die Muskeln zu entspannen.
• Becken- und Lendenbewegungsbewusstsein: Übungen, die sich auf die Verbesserung der Kontrolle von Beckenbewegungen konzentrieren.
• Atemübungen: Atemtechniken zur Verringerung der Spannung und zur Verbesserung des Bewusstseins.

In Woche 2 und darüber hinaus setzte der Physiotherapeut die analgetische Arbeit und das körperliche Training fort:

• Gelenkmobilität und Muskelflexibilität: Übungen zielen auf Mobilitätsverbesserung, Muskelverstärkung und Dehnung mit Schwerpunkt auf Haltungskontrolle und Lendenmobilität.
• Muskelverstärkung: Konzentriert sich auf die Bauch- und die Wirbelsäulenmuskulatur, fördert die Stabilität der Wirbelsäule und die Verbesserung der Rumpfkontrolle.

• Propriozeptive Rehabilitation: Verbesserung der Lumbalbeckenwacht, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und weitere Wirbelprobleme zu verhindern.

  • PNE-Protokoll Das für die PNE verwendete Programm basiert auf einer Broschüre, die im tunesischen Dialekt mit einer einfachen, patientengerechten Sprache geschrieben wurde. Die Broschüre umfasst unterschiedliche Abschnitte: Definition von Schmerz, Schmerzstypen, Schmerzarten, Schmerzbestandteile, Rolle des Nervensystems bei Schmerzmodulation und Schmerzbehandlung. Somit wurden alle Hauptkonzepte der Neurophysiologie des Schmerzes erklärt und unter Verwendung der visuellen Darstellung diskutiert.

Am Ende der Sitzungen wurde dem Patienten ein Test zur Verfügung gestellt, um das Verständnis des Inhalts der Broschüre zu bewerten.

Bei der Folgesitzung einen Monat später wurden die Hauptideen verstärkt und alle Fragen beantwortet.

Jede Sitzung in Gruppe B begann mit 30 Minuten PNE und die letzten 30 Minuten waren der konventionellen Rehabilitation gewidmet.

Die Ergebnismaße wurden zu Studienbeginn vor der Intervention (T0) und am Ende der 4-wöchigen Behandlungszeit (T1) erfasst.

Die Baseline -Bewertung betraf die soziodemografischen Merkmale (Alter, Geschlecht, Body Mass Index (BMI), Familienstand, Beruf, körperliche Aktivität) und Krankheitseigenschaften (Behandlungsmodalitäten, Symptome Dauer).

Die Ergebnismessungen bei T0 und T1 enthielten:

• Schmerzintensität: gemessen mit der visuellen Analogskala (VAS).
• Mobilität der Lendenwirbelsäule: Bewertet in Flexion mit dem Fingerspitzen-zu-Boden-Test (FFT) und dem Schober-Index sowie in Erweiterung und Neigung.
• Funktionelle Beeinträchtigung: wurde anhand des "Oswestry Disability Fragebogens" bewertet.
• Katastrophen: wurde unter Verwendung der Schmerzkatastrophenskala (PCS) bewertet.
• Kinesiophobie wurde unter Verwendung der Tampa -Skala von Kinesiophobie (TSK) bewertet.