Smärta neurofysiologi utbildning i kronisk lågryggsmärta (PNE-LBP)

Syftet med vår studie var att jämföra effektiviteten hos PNE i kombination med konventionell rehabilitering till effektiviteten av konventionell rehabilitering ensam i hanteringen av patienter med kronisk lågryggsmärta, när det gäller smärtuppfattning, funktionell kapacitet och psykologisk välbefinnande.

Inverstigatorerna genomförde en randomiserad kontrollerad studie, under en period av 3 månader (från januari 2024 till mars 2024), i rehabiliterings- och reumatologiska avdelningen för Charles Nicolle Hospital i Tunis. Deltagarna informerades om studiens art och skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare före deltagande.

Studien inkluderade patienter i åldern 18 år eller äldre och lider av kronisk vanlig lågryggsmärta.

Patienterna randomiserades i två grupper: kontrollgrupp som endast fick konventionell rehabilitering och PNE -grupp som fick PNE i kombination med konventionell rehabilitering.

Varje patient, vare sig i kontrollgruppen eller PNE-gruppen, genomgick totalt 12 sessioner, under en 4-veckors period, med en frekvens på 3 sessioner per vecka. Varje session varade i 60 minuter.

• Konventionellt rehabiliteringsprotokoll

Konventionell reeducation fokuserade den första veckan på smärtstillande tillvägagångssätt inklusive:

• Utbildning och livsstil: Betona vikthantering, autonomi i kronisk hantering av låg rygg och uppmuntran till fysisk aktivitet.
• Massage och elektroterapi: För att lindra smärta, förbättra cirkulationen och slappna av muskler.
• Avetenhet om bäcken och ländryggen: Övningar fokuserade på att förbättra kontrollen av bäckenrörelser.
• Andningsövningar: Andningstekniker för att minska spänningen och förbättra medvetenheten.

Sedan i vecka 2 och därefter fortsatte fysioterapeut smärtstillande arbete och fysisk träning:

• Gemensam rörlighet och muskelflexibilitet: Övningar Målförbättring av rörlighet, förbättring av muskler och stretching med tonvikt på hållningskontroll och rörlighet i ländryggen.
• Muskelförstärkning: fokuserad på mag- och ryggmuskler, främjande av ryggraden och förbättrar stamkontrollen.

• Propriosceptiv rehabilitering: Förbättra vaksamheten i ryggraden för att stabilisera ryggraden och förhindra ytterligare ryggradsproblem.

  • PNE-protokoll Programmet som användes för PNE baserades på en broschyr skriven på den tunisiska dialekten med ett enkelt, patient-tillgängliga språk. Broschyren innehåller olika sektioner: Definition av smärta, smärta, typer av smärta, smärtkomponenter, nervsystemets roll i smärtmodulering och smärthantering. Således förklarades alla huvudbegrepp för neurofysiologi av smärta och diskuterades med hjälp av visuell presentation.

I slutet av sessionerna tillhandahölls ett test till patienten för att bedöma deras förståelse för broschyrens innehåll.

Vid uppföljningssessionen en månad senare förstärktes huvudidéerna och alla frågor besvarades.

Varje session i grupp B började med 30 minuters PNE och de senaste 30 minuterna ägnades åt konventionell rehabilitering.

Resultatmätningar samlades in vid baslinjen före interventionen (T0) och i slutet av 4-veckors behandlingsperiod (T1).

Baslinjebedömning berörde sociodemografiska egenskaper (ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), civilstånd, ockupation, fysisk aktivitet) och sjukdomsegenskaper (behandlingsmetoder, symtomens varaktighet).

Utfallsmätningar vid T0 och T1 inkluderade:

• Smärtintensitet: Mätt med den visuella analoga skalan (VAS).
• Ryggradens rörlighet: Utvärderad i flexion med fingertopp-till-golvtestet (FFT) och Schober-indexet, och även i förlängning och lutning.
• Funktionell nedsättning: bedömdes med hjälp av "Oswestry Disability Questionnaire".
• Katastrofiserande: utvärderades med användning av smärtkatastrofiseringsskalan (PCS).
• Kinesiofobi utvärderades med användning av Tampa -skalan för kinesiofobi (TSK).