Éducation à la neurophysiologie de la douleur en lombalgie chronique (PNE-LBP)

Le but de notre étude était de comparer l'efficacité de l'APN en combinaison avec la réhabilitation conventionnelle à l'efficacité de la réhabilitation conventionnelle seule dans la gestion des patients souffrant de lombalgie chronique, en termes de perception de la douleur, de capacité fonctionnelle et de bien-être psychologique.

Les inverstigateurs ont mené une étude contrôlée randomisée, sur une période de 3 mois (de janvier 2024 à mars 2024), au département de réhabilitation et de rhumatologie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis. Les participants ont été informés de la nature de l'étude et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant la participation.

L'étude comprenait des patients âgés de 18 ans ou plus, souffrant de douleurs chroniques courantes dans le lombalgie.

Les patients ont été randomisés en 2 groupes: groupe témoin qui a reçu une réhabilitation conventionnelle uniquement et un groupe PNE qui a reçu du PNE combiné à une réhabilitation conventionnelle.

Chaque patient, que ce soit dans le groupe témoin ou le groupe PNE, a subi un total de 12 séances, sur une période de 4 semaines, avec une fréquence de 3 séances par semaine. Chaque session a duré 60 minutes.

• Protocole de réadaptation conventionnel

La rééducation conventionnelle a concentré la première semaine sur l'approche analgésique, notamment:

• Éducation et mode de vie: mettant l'accent sur la gestion du poids, l'autonomie dans la gestion chronique des lombalgies et l'encouragement de l'activité physique.
• Massage et électrothérapie: pour soulager la douleur, améliorer la circulation et détendre les muscles.
• Conscience des mouvements pelviens et lombaires: exercices axés sur l'amélioration du contrôle des mouvements pelviens.
• Exercices de respiration: Techniques de respiration pour réduire les tensions et améliorer la sensibilisation.

Puis dans la semaine 2 et au-delà, le physiothérapeute a continué le travail analgésique et l'entraînement physique:

• Mobilité des articulations et flexibilité musculaire: exerce des exercices de l'amélioration de la mobilité cible, du renforcement des muscles et des étirements, en mettant l'accent sur le contrôle de la posture et la mobilité lombaire.
• Renforcement musculaire: axé sur les muscles abdominaux et spinaux, favorisant la stabilité de la colonne vertébrale et améliorant le contrôle du tronc.

• Réhabilitation proprioceptive: améliorer la vigilance lombaire-pelvienne pour stabiliser la colonne vertébrale et empêcher d'autres problèmes vertébraux.

  • Protocole PNE Le programme utilisé pour PNE était basé sur une brochure écrite dans le dialecte tunisien avec un langage simple et accessible au patient. La brochure comprend différentes sections: définition de la douleur, origine de la douleur, types de douleur, composantes de la douleur, rôle du système nerveux dans la modulation de la douleur et la gestion de la douleur. Ainsi, tous les principaux concepts de la neurophysiologie de la douleur ont été expliqués et discutés en utilisant une présentation visuelle.

À la fin des séances, un test a été fourni au patient pour évaluer sa compréhension du contenu de la brochure.

Lors de la session de suivi un mois plus tard, les principales idées enseignées ont été renforcées et toutes les questions ont été répondues.

Chaque session du groupe B a commencé avec 30 minutes de PNE et les 30 dernières minutes ont été consacrées à la réhabilitation conventionnelle.

Les mesures des résultats ont été collectées au départ avant l'intervention (T0) et à la fin de la période de traitement de 4 semaines (T1).

L'évaluation de base concernait les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), état matrimonial, profession, activité physique) et caractéristiques de la maladie (modalités de traitement, durée des symptômes).

Les mesures des résultats à T0 et T1 comprenaient:

• Intensité de la douleur: mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
• Mobilité de la colonne lombaire: évaluée en flexion avec le test du doigt au sol (FFT) et l'indice Schober, ainsi que dans l'extension et l'inclinaison.
• Affaiblissement fonctionnel: a été évalué à l'aide du "questionnaire sur les handicaps Oswestry".
• Catastrophisation: a été évalué à l'aide de l'échelle de catastrophisation de la douleur (PCS).
• La kinésiophobie a été évaluée en utilisant l'échelle Tampa de la kinésiophobie (TSK).