Smerte nevrofysiologi utdanning i kroniske korsryggsmerter (PNE-LBP)

Målet med vår studie var å sammenligne effektiviteten av PNE i kombinasjon med konvensjonell rehabilitering med effektiviteten av konvensjonell rehabilitering alene i håndtering av pasienter med kronisk korsryggsmerter, når det gjelder smerteoppfatning, funksjonell kapasitet og psykologisk velvære.

Inverstigatorene gjennomførte en randomisert kontrollert studie, over en periode på 3 måneder (fra januar 2024 til mars 2024), i Rehabilitation and Rheumatology Department of Charles Nicolle Hospital i Tunis. Deltakerne ble informert om studiens art, og skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakere før deltakelse.

Studien inkluderte pasienter i alderen 18 år eller eldre, og led av kroniske vanlige korsryggsmerter.

Pasientene ble randomisert i 2 grupper: kontrollgruppe som bare fikk konvensjonell rehabilitering og PNE -gruppe som fikk PNE kombinert med konvensjonell rehabilitering.

Hver pasient, enten i kontrollgruppe eller PNE-gruppe, gjennomgikk totalt 12 økter, over en 4 ukers periode, med en frekvens på 3 økter per uke. Hver økt varte i 60 minutter.

• Konvensjonell rehabiliteringsprotokoll

Konvensjonell reeducation fokuserte den første uken på smertestillende tilnærming inkludert:

• Utdanning og livsstil: Med vekt på vektstyring, autonomi i kronisk korsryggsmerter og oppmuntring til fysisk aktivitet.
• Massasje og elektroterapi: For å lindre smerter, forbedre sirkulasjonen og slappe av muskler.
• Bevissthet i bekken- og korsryggen: Øvelser fokusert på å forbedre kontrollen av bekkenbevegelser.
• Pusteøvelser: Pusteteknikker for å redusere spenningen og forbedre bevisstheten.

Så i uke 2 og utover fortsatte fysioterapeut smertestillende arbeid og fysisk trening:

• Felles mobilitet og muskelfleksibilitet: Øvelser Mål Mobilitetsforbedring, muskelforsterkning og strekking, med vekt på holdningskontroll og lumbalmobilitet.
• Muskelforsterkning: Fokusert på magemuskler og ryggmuskler, fremme ryggmargsstabilitet og forbedrer bagasjerommet.

• Proprioseptiv rehabilitering: Forbedring av lumbale-bekkenvåkning for å stabilisere ryggraden og forhindre ytterligere vertebrale problemer.

  • PNE-protokoll Programmet som ble brukt for PNE var basert på en brosjyre skrevet på den tunisiske dialekten med enkelt, pasient tilgjengelig språk. Brosjyren inkluderer forskjellige seksjoner: Definisjon av smerter, smerter i smerter, smerter, komponenter av smerte, nervesystemets rolle i smertemodulasjon og smertehåndtering. Dermed ble alle hovedbegrepene for nevrofysiologi av smerte forklart og diskutert ved bruk av visuell presentasjon.

På slutten av øktene ble en test gitt til pasienten for å vurdere deres forståelse av brosjyrens innhold.

På oppfølgingsøkten en måned senere ble de viktigste ideene som ble lært forsterket og eventuelle spørsmål ble besvart.

Hver økt i gruppe B begynte med 30 minutters PNE og de siste 30 minuttene ble viet til konvensjonell rehabilitering.

Utfallsmål ble samlet ved baseline før intervensjonen (T0) og ved slutten av den 4-ukers behandlingsperioden (T1).

Baseline -vurdering gjaldt sosiodemografiske egenskaper (alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), sivilstand, yrke, fysisk aktivitet) og sykdomsegenskaper (behandlingsmetoder, varighet av symptomer).

Resultatmålinger ved T0 og T1 inkluderte:

• Smerteintensitet: målt ved bruk av den visuelle analoge skalaen (VAS).
• Mobilitet av korsryggen: evaluert i fleksjon med fingertupp-til-gulv-test (FFT) og Schober-indeksen, og også i forlengelse og tilbøyelighet.
• Funksjonell svekkelse: ble vurdert ved bruk av "Oswestry Disability Questionnaire".
• Katastrofisering: ble evaluert ved bruk av smertekatastrofiserende skala (PC -er).
• Kinesiophobia ble evaluert ved bruk av Tampa -skalaen til Kinesiophobia (TSK).