Pijnneurofysiologie Onderwijs bij chronische lage rugpijn (PNE-LBP)

Het doel van onze studie was om de effectiviteit van PNE te vergelijken in combinatie met conventionele revalidatie met de effectiviteit van conventionele revalidatie alleen in het beheer van patiënten met chronische lage rugpijn, in termen van pijnperceptie, functionele capaciteit en psychologisch welzijn.

De Inverstigators voerden een gerandomiseerde gecontroleerd onderzoek uit, gedurende een periode van 3 maanden (van januari 2024 tot maart 2024), in de afdeling Revalidatie en reumatologie van Charles Nicolle Hospital in Tunis. Deelnemers werden geïnformeerd over de aard van het onderzoek en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers voorafgaand aan deelname.

De studie omvatte patiënten van 18 jaar of ouder, die lijden aan chronische veel voorkomende lage rugpijn.

De patiënten werden gerandomiseerd in 2 groepen: controlegroep die alleen conventionele revalidatie ontving en de PNE -groep die PNE ontvingen in combinatie met conventionele revalidatie.

Elke patiënt, hetzij in controlegroep of PNE-groep, onderging in totaal 12 sessies, gedurende een periode van 4 weken, met een frequentie van 3 sessies per week. Elke sessie duurde 60 minuten.

• Conventioneel revalidatieprotocol

Conventionele heropvoeding concentreerde zich op de eerste week op analgetische benadering, waaronder:

• Onderwijs en levensstijl: nadruk leggen op gewichtsbeheer, autonomie in chronisch lage rugpijnbeheer en aanmoediging van lichamelijke activiteit.
• Massage en elektrotherapie: om pijn te verlichten, de bloedsomloop te verbeteren en spieren te ontspannen.
• BELVISCHE EN LUMBAR BEWEGINGSWIJZING: Oefeningen gericht op het verbeteren van de controle van bekkenbewegingen.
• Ademhalingsoefeningen: ademhalingstechnieken om de spanning te verminderen en het bewustzijn te verbeteren.

In week 2 en daarna ging fysiotherapeut analgetic werk en fysieke training voort:

• Gezamenlijke mobiliteit en spierflexibiliteit: oefeningen van het verbeteren van mobiliteitsverbetering, spierversterking en stretchen, met nadruk op houdingscontrole en lumbale mobiliteit.
• Spierversterking: gericht op buik- en spinale spieren, het bevorderen van spinale stabiliteit en het verbeteren van de rompcontrole.

• Proprioceptieve revalidatie: het verbeteren van de waakzaamheid van de lumbale-bekken om de wervelkolom te stabiliseren en verdere wervelproblemen te voorkomen.

  • PNE-protocol Het programma dat voor PNE werd gebruikt, was gebaseerd op een brochure geschreven in het Tunesische dialect met eenvoudige, patiënt toegankelijke taal. De brochure omvat verschillende secties: definitie van pijn, oorsprong van pijn, soorten pijn, componenten van pijn, rol van zenuwstelsel bij pijnmodulatie en pijnbeheer. Aldus werden alle hoofdconcepten van de neurofysiologie van pijn verklaard en besproken met behulp van visuele presentatie.

Aan het einde van de sessies werd de patiënt een test gegeven om hun begrip van de inhoud van de brochure te beoordelen.

Tijdens de follow-up sessie een maand later werden de belangrijkste ideeën onderwezen versterkt en werden eventuele vragen beantwoord.

Elke sessie in groep B begon met 30 minuten PNE en de laatste 30 minuten waren gewijd aan conventionele revalidatie.

Uitkomstmaten werden verzameld bij aanvang voorafgaand aan de interventie (T0) en aan het einde van de behandelingsperiode van 4 weken (T1).

Baseline -beoordeling betrof sociaal -demografische kenmerken (leeftijd, geslacht, lichaamsmassa -index (BMI), burgerlijke staat, beroep, lichamelijke activiteit) en ziektekarakteristieken (behandelingsmodaliteiten, duur van symptomen).

Uitkomstmetingen bij T0 en T1 waren opgenomen:

• Pijnintensiteit: gemeten met behulp van de visuele analoge schaal (VAS).
• Mobiliteit van de lumbale wervelkolom: geëvalueerd in flexie met de vingertip-to-floor test (FFT) en de Schober-index, en ook in uitbreiding en helling.
• Functionele beperking: werd beoordeeld met behulp van de "Oswestry Disability Questionnaire".
• Catastroferen: werd geëvalueerd met behulp van de Pain Catastrofizing Scale (PCS).
• Kinesiofobie werd geëvalueerd met behulp van de tampa -schaal van kinesiofobie (TSK).