Dor neurofisiologia Educação em lombalgia crônica dor (PNE-LBP)

O objetivo do nosso estudo foi comparar a eficácia do PNE em combinação com a reabilitação convencional com a eficácia da reabilitação convencional sozinha no tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em termos de percepção da dor, capacidade funcional e bem-estar psicológico.

Os Inverstigadores realizaram um estudo controlado randomizado, durante um período de 3 meses (de janeiro de 2024 a março de 2024), no Departamento de Reabilitação e Reumatologia do Hospital Charles Nicolle em Tunis. Os participantes foram informados sobre a natureza do estudo, e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes da participação.

O estudo incluiu pacientes com 18 anos ou mais, sofrendo de dor lombar crônica comum.

Os pacientes foram randomizados em 2 grupos: grupo controle que receberam apenas a reabilitação convencional e o grupo PNE que recebeu PNE combinado com a reabilitação convencional.

Cada paciente, seja no grupo controle ou no grupo PNE, passou por um total de 12 sessões, durante um período de 4 semanas, com uma frequência de 3 sessões por semana. Cada sessão durou 60 minutos.

• Protocolo de reabilitação convencional

A reeducação convencional focou na primeira semana em abordagem analgésica, incluindo:

• Educação e estilo de vida: enfatizando o gerenciamento de peso, a autonomia no tratamento da dor lombar crônica e o incentivo à atividade física.
• Massagem e eletroterapia: para aliviar a dor, aprimorar a circulação e relaxar os músculos.
• Consciência do movimento pélvico e lombar: exercícios focados em melhorar o controle dos movimentos pélvicos.
• Exercícios respiratórios: Técnicas de respiração para reduzir a tensão e melhorar a conscientização.

Então, na semana 2 e além, o fisioterapeuta contínuo trabalho analgésico e treinamento físico:

• Mobilidade articular e flexibilidade muscular: Exercícios Melhoria da mobilidade alvo, fortalecimento muscular e alongamento, com ênfase no controle da postura e na mobilidade lombar.
• Fortalecimento muscular: focado nos músculos abdominais e espinhais, promovendo a estabilidade da coluna vertebral e melhorando o controle do tronco.

• Reabilitação proprioceptiva: melhorando a vigilância lombar-pellvica para estabilizar a coluna vertebral e evitar outros problemas vertebrais.

  • Protocolo PNE O programa usado para PNE foi baseado em um folheto escrito no dialeto da Tunísia com linguagem simples e acessível ao paciente. O folheto inclui diferentes seções: definição de dor, origem da dor, tipos de dor, componentes da dor, papel do sistema nervoso na modulação da dor e tratamento da dor. Assim, todos os principais conceitos da neurofisiologia da dor foram explicados e discutidos usando a apresentação visual.

No final das sessões, foi fornecido um teste ao paciente para avaliar sua compreensão do conteúdo do folheto.

Na sessão de acompanhamento, um mês depois, as principais idéias ensinadas foram reforçadas e quaisquer perguntas foram respondidas.

Cada sessão do Grupo B começou com 30 minutos de PNE e os últimos 30 minutos foram dedicados à reabilitação convencional.

As medidas de desfecho foram coletadas na linha de base antes da intervenção (T0) e no final do período de tratamento de 4 semanas (T1).

A avaliação da linha de base dizia respeito às características sociodemográficas (idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), estado civil, ocupação, atividade física) e características da doença (modalidades de tratamento, duração dos sintomas).

As medidas de resultado em T0 e T1 incluíram:

• Intensidade da dor: medida usando a escala visual analógica (VAS).
• Mobilidade da coluna lombar: avaliada em flexão com o teste de ponta ao andar (FFT) e o índice de Schober, e também em extensão e inclinação.
• O comprometimento funcional: foi avaliado usando o "Oswestry Disability Questionnaire".
• Catastrofização: foi avaliado usando a escala de catastrofização da dor (PCS).
• A cinesiofobia foi avaliada usando a escala Tampa de cinesiofobia (TSK).