Обезболивающая нейрофизиология образование при хронической боли в пояснице (PNE-LBP)

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность PNE в сочетании с традиционной реабилитацией с эффективностью только обычной реабилитации в лечении пациентов с хронической болью в пояснице, с точки зрения восприятия боли, функционального потенциала и психологического благополучия.

Inverstigators провели рандомизированное контролируемое исследование в течение 3 месяцев (с января 2024 года по март 2024 г.), в Департаменте реабилитации и ревматологии больницы Чарльза Николле в Тунисе. Участники были проинформированы о характере исследования, и перед участием было получено письменное информированное согласие.

Исследование включало пациентов в возрасте 18 лет и старше, страдающих от хронической общей боли в пояснице.

Пациенты были рандомизированы в 2 группы: контрольная группа, которая получила только обычную реабилитацию, и PNE Group, которая получила PNE в сочетании с обычной реабилитацией.

Каждый пациент, будь то в контрольной группе или PNE Group, проходил в общей сложности 12 сеансов в течение 4-недельного периода с частотой 3 сеансов в неделю. Каждый сеанс длился 60 минут.

• Обычный протокол реабилитации

Традиционная тростника сосредоточена на первой неделе на анальгетическом подходе, включая:

• Образование и образ жизни: подчеркивание управления весом, автономия в хроническом лечении боли в пояснице и поощрение физической активности.
• Массаж и электротерапия: чтобы облегчить боль, усилить кровообращение и расслабить мышцы.
• Осознание таза и поясничного движения: упражнения, сосредоточенные на улучшении контроля тазовых движений.
• Дыхательные упражнения: методы дыхания, чтобы уменьшить напряжение и улучшить осведомленность.

Затем, в 2 -й неделе и далее, физиотерапевт продолжил обезболивающую работу и физическую подготовку:

• Мобильность суставов и гибкость мышц: упражнения нацелены на улучшение подвижности, укрепление мышц и растяжение, с акцентом на контроль осанки и поясничной подвижности.
• Укрепление мышц: сосредоточено на мышцах живота и спинала, способствуя стабильности позвоночника и улучшению контроля туловища.

• Проприоцептивная реабилитация: повышение бдительности поясничной пельвич, чтобы стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшие проблемы с позвонками.

  • Протокол PNE Программа, используемая для PNE, была основана на брошюре, написанной на тунисском диалекте с простым языком, доступным для пациента. Брошюра включает в себя различные секции: определение боли, происхождение боли, типы боли, компоненты боли, роль нервной системы в модуляции боли и боли. Таким образом, все основные концепции нейрофизиологии боли были объяснены и обсуждены с использованием визуального представления.

В конце сеансов пациенту было проведено тест для оценки их понимания содержания брошюры.

На последующей сессии месяц спустя основные преподаваемые идеи были подкреплены, и были даны ответы на любые вопросы.

Каждый сеанс в группе B начинался с 30 минут PNE, а последние 30 минут были посвящены обычной реабилитации.

Измерения результата были собраны на исходном уровне до вмешательства (T0) и в конце 4-недельного периода лечения (T1).

Исходная оценка, касающаяся социально -демографических характеристик (возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), семейное положение, занятие, физическая активность) и характеристики заболевания (методы лечения, продолжительность симптомов).

Измерения результата в T0 и T1 включены:

• Интенсивность боли: измерен с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS).
• Мобильность поясничного позвоночника: оценивается в сгибании с помощью теста на кончик пальца к полю (FFT) и индекса Schober, а также с удлинением и наклоном.
• Функциональные нарушения: оценивалось с использованием «Анкета Oswestry Inswabity».
• Катастрофизирование: оценивали с использованием боли катастрофизирующей шкалы (ПК).
• Кинеофобию оценивали с использованием шкалы кинеофобии Тампа (TSK).