Ból Neurofizjologia Edukacja w przewlekłym bólu pleców (PNE-LBP)

Celem naszego badania było porównanie skuteczności PNE w połączeniu z konwencjonalną rehabilitacją ze skutecznością samej konwencjonalnej rehabilitacji w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem krzyża, pod względem percepcji bólu, zdolności funkcjonalnej i samopoczucia psychicznego.

Inwerstigatory przeprowadzili randomizowane badanie kontrolowane, w ciągu 3 miesięcy (od stycznia 2024 r. Do marca 2024 r.), W oddziale rehabilitacji i reumatologii szpitala Charlesa Nicolle w Tunisie. Uczestnicy zostali poinformowani o charakterze badania, a od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę.

Badanie obejmowało pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, cierpiący na przewlekły zwykły ból krzyża.

Pacjenci byli losowo przydzielani do 2 grup: grupa kontrolna, która otrzymała tylko konwencjonalną rehabilitację i grupa PNE, która otrzymała PNE w połączeniu z konwencjonalną rehabilitacją.

Każdy pacjent, zarówno w grupie kontrolnej, jak i grupie PNE, przeszedł łącznie 12 sesji, w ciągu 4 tygodni, z częstotliwością 3 sesji tygodniowo. Każda sesja trwała 60 minut.

• Konwencjonalny protokół rehabilitacji

Konwencjonalna reedukacja koncentrowała się w pierwszym tygodniu na podejściu przeciwbólowym, w tym:

• Edukacja i styl życia: podkreślenie zarządzania wagą, autonomię w przewlekłym leczeniu bólu pleców i zachęcanie do aktywności fizycznej.
• Masaż i elektroterapia: złagodzić ból, poprawić krążenie i rozluźnić mięśnie.
• Świadomość ruchu miednicy i lędźwiowego: Ćwiczenia koncentrujące się na poprawie kontroli ruchów miednicy.
• Ćwiczenia oddechowe: techniki oddychania w celu zmniejszenia napięcia i poprawy świadomości.

Następnie w tygodniu 2 i później fizjoterapeuta kontynuował pracę przeciwbólową i trening fizyczny:

• Mobilność stawów i elastyczność mięśni: Ćwiczenia docelowe mobilność, wzmacnianie mięśni i rozciąganie, z naciskiem na kontrolę postawy i mobilność lędźwiową.
• Wzmocnienie mięśni: koncentruje się na mięśniach brzucha i kręgosłupa, promując stabilność kręgosłupa i poprawiając kontrolę tułowia.

• Rehabilitacja proprioceptywna: zwiększenie czujności lędźwiowo-belwowej w celu ustabilizowania kręgosłupa i zapobiegania dalszemu problemowi kręgowemu.

  • Protokół PNE Program używany do PNE był oparty na broszurze napisanej w dialekcie tunezyjskim z prostym, dostępnym przez pacjenta języka. Broszura obejmuje różne sekcje: definicja bólu, pochodzenie bólu, rodzaje bólu, składniki bólu, rolę układu nerwowego w modulacji bólu i leczenie bólu. Zatem wszystkie główne koncepcje neurofizjologii bólu zostały wyjaśnione i omówione przy użyciu prezentacji wizualnej.

Pod koniec sesji pacjenta przeprowadzono test w celu oceny ich zrozumienia treści broszury.

Podczas sesji kontrolnej miesiąc później główne nauczane pomysły zostały wzmocnione i na wszelkie pytania.

Każda sesja w grupie B rozpoczęła się od 30 minut PNE, a ostatnie 30 minut poświęcono konwencjonalnej rehabilitacji.

Miary wyników zebrano na początku przed interwencją (T0) i pod koniec 4-tygodniowego okresu leczenia (T1).

Ocena wyjściowa dotyczyła cech socjodemograficznych (wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), stan cywilny, zawód, aktywność fizyczna) i charakterystyka choroby (metody leczenia, czas trwania objawów).

Pomiary wyniku w T0 i T1 obejmowały:

• Intensywność bólu: zmierzona za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS).
• Mobilność kręgosłupa lędźwiowego: oceniona w zgięciu za pomocą testu opł. Na podłogę (FFT) i indeksie Schober, a także w rozszerzeniu i nachyleniu.
• Upośledzenie funkcjonalne: oceniono za pomocą „Kwestionariusza niepełnosprawności Oswestry”.
• Katastrofizacja: oceniono za pomocą skali katastrofalnej bólu (PCS).
• Kinezjofobię oceniono za pomocą skali Tampa kinezjofobii (TSK).